眩晕症是机体对空间定位产生障碍引发的动性或位置性错觉，发病牵涉内耳、神经系统等多种因素，常见病因有内耳性（梅尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等）、中枢性（脑血管疾病等）及其他病因（心血管、眼部、全身性疾病等），临床表现为眩晕伴自主神经症状等，诊断靠病史采集、体格检查及辅助检查，治疗依病因个体化，非药物干预发作时让患者卧床等，特殊人群如老年人、儿童、妊娠期女性有不同注意事项
一、眩晕症的定义与基本机制
眩晕症是机体对空间定位产生障碍而引发的动性或位置性错觉，其发病牵涉多种因素，像内耳病变、神经系统病变、心血管疾病、眼部疾病等均可能与之相关。内耳的前庭器官是维持平衡的重要结构，当内耳出现病变时，如膜迷路积水（梅尼埃病）、耳石脱落（良性阵发性位置性眩晕），会干扰前庭信息的正常传递；神经系统病变若影响前庭神经核及其传导通路（如脑血管疾病、颅内肿瘤等），也会导致平衡调节异常；心血管疾病引发血压波动影响脑部供血、眼部疾病致视觉传入异常干扰平衡调节、全身性疾病（如贫血）致脑部缺氧等，都可诱发眩晕症。
二、常见病因细分及人群特点
1. 内耳性眩晕
梅尼埃病：病理为内耳膜迷路积水，临床表现为反复发作旋转性眩晕、波动性听力下降等，多见于中青年人，男女发病率无显著差异，发病机制与内淋巴产生和吸收失衡有关。
良性阵发性位置性眩晕：因耳石脱落后刺激内耳半规管所致，好发于老年人，头部位置改变时诱发短暂眩晕，常伴眼震。
2. 中枢性眩晕
脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，因病变影响前庭神经核传导通路致眩晕，患者多有高血压、糖尿病等基础病史，中老年人高发。
颅内肿瘤、多发性硬化等：肿瘤压迫或神经系统脱髓鞘改变干扰前庭信息传递，引发眩晕，这类情况无特定高发人群，但中枢神经系统病变者需警惕。
3. 其他病因
心血管疾病：低血压、高血压危象等致脑部供血波动引发眩晕，中老年人因基础疾病多易受累。
眼部疾病：眼肌麻痹、屈光不正等因视觉传入异常干扰平衡调节致眩晕，各年龄段均可发生，有眼部基础疾病者风险高。
全身性疾病：贫血因脑部缺氧致眩晕，在营养不良人群或慢性失血患者中常见。
三、临床表现与诊断要点
1. 临床表现：主要为眩晕感，可表现为自身或周围物体旋转等，常伴恶心、呕吐等自主神经症状。内耳性眩晕发作多剧烈且有规律；中枢性眩晕程度多样，常伴神经系统阳性体征；全身性疾病致眩晕伴随原发疾病表现，如贫血者有面色苍白、乏力等。
2. 诊断方法
病史采集：了解眩晕发作诱因、持续时间等。
体格检查：神经系统、耳部、眼部等全面检查。
辅助检查：听力学检查评估内耳功能；头颅CT或MRI排查中枢病变；前庭功能检查（眼震电图、平衡功能测试等）评估前庭系统功能。
四、治疗与非药物干预
1. 治疗原则：依病因个体化处理。内耳性眩晕中梅尼埃病发作期用改善内耳微循环药物，良性阵发性位置性眩晕行复位治疗；中枢性眩晕针对脑部病变治疗，如脑血管疾病改善脑供血；全身性疾病致眩晕治疗原发疾病。
2. 非药物干预：眩晕发作时让患者卧床休息、避强光、保环境安静，指导平衡训练等康复措施，助改善前庭功能、减少发作频率。
五、特殊人群注意事项
1. 老年人：身体机能衰退，对眩晕耐受差，常合基础疾病，诊断治疗谨慎，用药考虑肝肾功能影响，复位操作轻柔，家人加强护理防摔倒。
2. 儿童：眩晕少见，多与感染、先天内耳发育异常等有关，诊断避用耳毒性药物，治疗优先非药物干预，需用药严格遵儿科原则，选安全性高药物。
3. 妊娠期女性：用药谨慎，优先非药物治疗，必用药在医生指导下选对胎儿影响小的，密切监测胎儿情况。
