偏瘫康复分急性期重在预防并发症与维持关节活动度病情稳定后行关节被动活动及良肢位摆放恢复期含床上翻身、桥式运动等训练及坐位、站立、步行训练日常需循序渐进、家人协助鼓励、保持正确姿势并定期评估调整方案特殊人群老年者动作轻柔关注生命体征有基础疾病者病情稳定后开展并监测指标儿童偏瘫需遵儿科原则制定个性化方案且游戏化训练。
一、急性期康复
急性期康复重点在于预防并发症及维持关节活动度。在病情稳定后即可开始，每日进行数次关节被动活动，针对偏瘫侧各关节，如肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等，每个关节活动3-5次，活动范围逐渐扩大，但需避免过度牵拉造成损伤，以不引起明显疼痛为宜。同时保持良肢位摆放，例如患侧卧位时，头部用枕头舒适支撑，患侧上肢前伸，肩关节前屈约100°，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；仰卧位时，头部垫枕，患侧肩部下方垫枕使肩部前伸，上肢伸展放于枕上，手腕背伸，手指伸展，臀部及大腿外侧垫枕防止骨盆后缩，膝关节下方垫薄枕保持微屈。
二、恢复期康复
（一）床上训练
1.翻身训练：可在家人协助下进行，患者健侧手握住患侧手，利用健侧腿协助患侧腿移动，逐步完成向患侧和健侧的翻身动作，每日3-4次，每次3-5分钟，有助于预防压疮及促进肢体运动功能恢复。
2.桥式运动：患者仰卧位，双膝屈曲，双脚平放在床面，然后将臀部抬起，使身体成桥式，坚持数秒后缓慢放下，重复进行，每次训练可做10-15次，每天3-4组，能增强臀部及核心肌群力量，为站立和步行做准备。
（二）坐位训练
从无支撑坐位开始，逐渐过渡到有支撑坐位，可借助靠垫等辅助。初始时可先坐10-15分钟，每天3-4次，随着平衡能力改善，逐渐延长坐位时间和减少支撑，以提高坐位平衡能力及躯干控制能力。
（三）站立训练
在具备一定坐位平衡能力后，借助辅助器具（如拐杖、助行器等）或家人帮助进行站立训练。先从床边站立开始，双脚与肩同宽，身体重心逐渐移向患侧，保持站立平衡，每次站立时间可从3-5分钟逐渐增加至15-20分钟，每天训练2-3次，可增强下肢肌力及平衡能力。
（四）步行训练
当站立平衡能力较好且下肢肌力有一定恢复后，进行步行训练。先练习原地踏步，熟悉行走节奏后，再在家人保护下逐步移步，可先在平行杠内进行训练，逐步过渡到在平地上行走，训练时注意保持正确步态，患侧下肢先迈出，重心平稳转移。
三、日常注意事项
1.循序渐进：康复锻炼强度需根据患者身体状况逐步增加，避免因过度疲劳导致康复效果不佳或引发损伤，以患者感觉舒适、无明显疼痛加剧为度。
2.家人协助与鼓励：家人应积极参与患者康复过程，给予协助及心理鼓励，营造良好康复氛围，增强患者康复信心。
3.保持正确姿势：日常生活中要注意保持正确姿势，防止异常运动模式形成，例如坐立时保持脊柱挺直，站立时避免身体向患侧倾斜等。
4.定期评估与调整方案：定期监测康复进展，由专业康复人员根据患者恢复情况及时调整康复方案，确保康复训练的针对性和有效性。
四、特殊人群注意事项
老年偏瘫患者：康复时动作应更加轻柔，避免因关节灵活性差等原因导致摔倒，训练过程中密切关注心率、呼吸等生命体征变化，若出现不适需及时调整训练强度。
有基础疾病患者：如合并高血压、糖尿病等，需在病情稳定后再逐步开展康复锻炼，且康复过程中要密切监测基础疾病指标，避免因康复锻炼导致基础疾病波动。
儿童偏瘫：相对少见，康复需遵循儿科安全护理原则，由专业康复人员制定个性化康复方案，注重在游戏化训练中引导运动功能恢复，避免给儿童造成心理压力，同时确保训练器具及方法符合儿童身体发育特点。
