15岁孩子脑炎需结合青少年生理特点及疾病特异性处理。脑炎是脑实质因感染、免疫或其他因素引发的炎症，可影响认知、运动等功能，15岁处于青春期，免疫功能尚未完全稳定，是易感人群之一，常见类型及处理需分维度展开。
一、主要类型与病因特点
1. 病毒性脑炎：占比约70%-80%，常见病原体包括肠道病毒（柯萨奇病毒、埃可病毒）、单纯疱疹病毒1型（HSV-1）、EB病毒等。青少年因社交活动增加，接触病毒机会增多，HSV-1型可引发坏死性脑炎，若未及时治疗，易遗留认知障碍。
2. 细菌性脑炎：进展较凶险，常见致病菌为肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌，多继发于中耳炎、鼻窦炎等感染灶，15岁孩子若免疫力下降（如熬夜、营养不良），感染扩散风险升高。
3. 自身免疫性脑炎：青少年少见但需警惕，多与病毒感染（如麻疹病毒）触发自身抗体相关，表现为精神行为异常、癫痫持续状态，需长期免疫调节治疗。
二、诊断关键指标
1. 临床症状：典型表现为发热（38.5℃以上）、头痛（清晨加重）、喷射性呕吐、精神萎靡或烦躁（青少年可能因“学习压力大”被忽视），伴随脑膜刺激征（颈强直、克氏征）、肢体活动障碍、抽搐等，若出现意识模糊、瞳孔不等大，提示颅内压升高。
2. 检查手段：血常规显示白细胞升高、中性粒细胞比例＞70%提示细菌感染；脑脊液检查（腰椎穿刺）是金标准，病毒性脑炎表现为淋巴细胞为主，蛋白轻度升高；细菌性则以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低；头颅MRI可见脑实质异常信号，脑电图可辅助定位致痫灶。
三、治疗核心原则
1. 针对病毒感染：以阿昔洛韦（HSV-1型）、更昔洛韦（巨细胞病毒）等抗病毒药物为主，用药后24-48小时起效，未明确病原体时可经验性覆盖HSV-1；对症治疗包括甘露醇降颅压、布洛芬退热（避免阿司匹林用于水痘后脑炎）。
2. 针对细菌感染：需静脉输注头孢曲松、万古霉素等抗生素，疗程10-14天，用药前需留取脑脊液标本培养，根据药敏调整；若出现脑脓肿，需神经外科手术干预。
3. 自身免疫性脑炎：优先使用甲泼尼龙冲击治疗，合并严重精神症状者加用丙种球蛋白，部分需血浆置换，治疗周期至少6-12个月，停药前需评估免疫指标。
四、青少年护理要点
1. 心理干预：15岁孩子常因隔离治疗、学习中断产生焦虑，家长需解释检查必要性（如“穿刺后症状会更快缓解”），允许使用手机与外界联系，避免电子设备过度使用影响睡眠。
2. 营养支持：给予高蛋白（鸡蛋羹、鱼肉）、高维生素（猕猴桃、西兰花）饮食，昏迷或吞咽困难者通过鼻饲补充营养，每日热量不低于20kcal/kg，预防低蛋白血症加重脑水肿。
3. 康复管理：恢复期可进行认知训练（拼图、数学题）、语言康复（短句复述），避免剧烈运动，1个月内禁止游泳、登山等活动，3个月内避免接种活疫苗。
五、预防重点措施
1. 疫苗接种：完成流脑A群多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗基础免疫，15岁若未接种，建议补种流脑ACYW135群多糖疫苗；家长需关注学校是否组织流感疫苗接种。
2. 感染控制：避免与呼吸道感染患者共用餐具，勤洗手（每次≥20秒），咳嗽时用肘部遮挡；若出现皮肤疖肿、中耳炎，需24小时内就医，避免感染上行。
3. 生活方式：保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜（23点前入睡）；每周运动3次（跳绳、慢跑），增强免疫力；减少高糖高脂饮食，预防肥胖引发代谢性免疫异常。
青少年脑炎若延误治疗，可导致癫痫、肢体瘫痪等永久性后遗症，家长需提高警惕，发现孩子持续高热伴精神异常时，立即拨打急救电话，治疗期间密切配合医生监测意识、瞳孔变化，以降低疾病风险。
