盆腔积液分为生理性和病理性。生理性多因经期或排卵期少量血液积聚，量少可自然吸收，无明显症状；病理性由炎症、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔腹膜结核等引起，量多且伴相关症状。通过超声、实验室、腹腔镜等检查诊断，生理性通常无需特殊治疗，病理性依病因采取抗生素、药物或手术等治疗，不同人群治疗方案有别。
一、定义
盆腔积液是指盆腔内存在的液体聚集。盆腔是腹腔在全身最低的部位，当有渗出液或漏出液时都会引流到盆腔，从而形成盆腔积液。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。
二、生理性盆腔积液
产生原因：部分正常女性在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔，形成盆腔积液，这是因为盆腔处于腹腔最低部位，当盆腹腔脏器有少量渗出液、漏出液或破裂出血时，液体会首先聚积在盆腔，如月经时，少量经血逆流至盆腔可造成盆腔积液；排卵期时，卵泡液会流到盆腔形成盆腔积液。
特点：一般积液量较少，多可自然吸收，通常无明显症状，也不会对身体造成危害，不需要特殊治疗。不同年龄、性别、生活方式的人群都可能出现，比如青春期女性在排卵期较易出现生理性盆腔积液，生活方式健康、月经周期规律的女性出现生理性盆腔积液多属于正常生理现象。
三、病理性盆腔积液
产生原因
炎症：如盆腔炎，女性生殖系统受到细菌等病原体感染引发炎症，炎症刺激会导致渗出增加，从而形成盆腔积液。常见于有不洁性生活史、多个性伴侣、性生活过早的女性，以及经期不注意卫生的女性等。
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，胚胎死亡后，会引起腹腔内出血，血液会积聚在盆腔，导致盆腔积液。有停经史、腹痛、阴道流血等表现的女性需要警惕异位妊娠导致的病理性盆腔积液。
黄体破裂：成熟的黄体由于某些原因引起破裂出血，血液流入盆腔形成盆腔积液。常发生于剧烈运动、性生活后等情况，年轻女性较易出现。
子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，异位的内膜会周期性出血，导致盆腔内有血液积聚形成盆腔积液。有痛经进行性加重、不孕等表现的女性要考虑子宫内膜异位症导致的盆腔积液。
盆腔腹膜结核：结核杆菌感染盆腔腹膜，引起腹膜的渗出、粘连等，从而出现盆腔积液。有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状的女性需考虑盆腔腹膜结核。
特点：病理性盆腔积液量往往较多，可伴有下腹痛、腰骶部酸痛、发热、白带增多、月经紊乱等症状。不同年龄、性别、生活方式和病史的人群都可能发生，比如有妇科炎症病史的女性发生病理性盆腔积液的风险相对较高；有过腹部手术史的女性可能因术后粘连等原因出现盆腔积液。
四、检查诊断
超声检查：是诊断盆腔积液最常用的方法，可清晰显示盆腔内积液的量、位置等情况，帮助判断是生理性还是病理性盆腔积液。
实验室检查：如血常规、C-反应蛋白等可帮助判断是否有炎症存在；对于怀疑异位妊娠等情况，还可能进行人绒毛膜促性腺激素（hCG）检测等。
腹腔镜检查：对于一些诊断困难的情况，可通过腹腔镜直接观察盆腔情况，并取病变组织进行病理检查，以明确病因。
五、治疗原则
生理性盆腔积液：通常无需特殊治疗，定期复查即可，关注积液量的变化以及身体是否出现不适症状。
病理性盆腔积液：根据不同病因进行相应治疗。如果是盆腔炎引起，多采用抗生素治疗控制炎症；异位妊娠、黄体破裂等可能需要根据病情采取药物治疗或手术治疗；子宫内膜异位症可根据病情采取药物治疗或手术治疗；盆腔腹膜结核则需要进行抗结核治疗等。不同年龄、性别等因素会影响治疗方案的选择，例如青春期女性患盆腔炎时，在选择抗生素治疗时要考虑对生长发育的影响；妊娠期女性出现盆腔积液需要谨慎选择治疗方法，避免影响胎儿等。
