胎停育（胚胎停育）的主要原因包括染色体异常、母体因素、环境与生活方式因素、免疫功能异常及男性因素等，不同原因在临床中占比存在差异。
一、染色体异常
1. 胚胎染色体数目异常：占早期胎停育原因的50%~60%，以三体（如21-三体、18-三体）、单体等为主，多因减数分裂或受精卵分裂过程中染色体分离紊乱所致。
2. 胚胎染色体结构异常：占10%~15%，包括染色体易位、缺失、重复或倒位等，可能源于父母遗传的染色体平衡易位（如罗伯逊易位），或胚胎发育中自发基因突变。
3. 父母遗传因素：约10%的胎停育与父母染色体异常相关，如父亲精子染色体异常或母亲卵子染色体异常，可能通过遗传导致胚胎染色体异常。
二、母体因素
1. 内分泌失调：甲状腺功能减退（甲减）或甲亢（甲状腺激素水平异常波动）可能影响胚胎发育，临床研究显示甲减孕妇胎停育风险增加2~3倍；孕酮不足（黄体功能不全）导致子宫内膜容受性下降，约30%黄体功能不全女性存在胎停育风险。
2. 子宫解剖结构异常：子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤直径≥3cm）、宫腔粘连（子宫内膜损伤后纤维化）、子宫畸形（如纵隔子宫）等，可机械性阻碍胚胎着床或影响血供，导致胚胎停育。
3. 感染因素：生殖道感染（如衣原体、支原体感染）或宫内感染（TORCH感染，包括风疹病毒、巨细胞病毒、弓形虫等），病原体通过胎盘或生殖道上行感染胚胎，导致发育停滞。研究表明，孕期感染巨细胞病毒者胎停育发生率是正常孕妇的2.1倍。
4. 慢性疾病：糖尿病（血糖控制不佳）、高血压、慢性肾病等慢性疾病患者，因全身血管病变或代谢紊乱影响胎盘功能，增加胎停育风险。
三、环境与生活方式因素
1. 环境有害物质暴露：长期接触重金属（如铅、汞）、有机溶剂（如苯系物）、化学污染物（如甲醛）或电离辐射（如X射线、γ射线），可直接损伤胚胎细胞DNA，导致染色体畸变或胚胎发育停滞。
2. 不良生活习惯：吸烟（尼古丁影响胎盘血流）、酗酒（乙醇导致胚胎发育畸形）、长期熬夜（打乱内分泌节律）、过度劳累（免疫力下降）等均可能增加胎停育风险，其中吸烟者胎停育风险是非吸烟者的2.3倍。
3. 精神心理因素：长期焦虑、抑郁等负面情绪通过神经-内分泌系统影响激素平衡（如皮质醇升高），干扰胚胎着床及发育环境。
四、免疫功能异常
1. 自身免疫性疾病：抗磷脂综合征（APS）患者体内存在抗心磷脂抗体等自身抗体，引发血管内血栓形成，阻断胚胎血供；系统性红斑狼疮（SLE）患者因免疫复合物沉积胎盘，导致胎停育发生率升高。
2. 同种免疫因素：封闭抗体缺乏（约20%胎停育女性存在）导致母体对胚胎产生免疫排斥，抗丈夫淋巴细胞抗体阴性也可能增加免疫攻击风险。
3. 免疫耐受失衡：母胎免疫耐受依赖Treg细胞及细胞因子（如IL-10）调控，免疫调节紊乱（如Th1/Th2细胞因子失衡）可能导致胚胎被识别为“异物”引发停育。
五、男性因素
1. 精子质量异常：精子染色体异常（如Y染色体微缺失）、精子畸形率＞96%、精子DNA碎片率（DFI）＞30%等，均可通过受精影响胚胎质量，研究显示DFI＞30%的精子导致胎停育的风险增加2.8倍。
2. 生殖系统感染：前列腺炎、附睾炎等感染导致精子活力下降、畸形率升高，间接影响胚胎发育。
特殊人群提示：35岁以上女性因卵子质量下降，染色体异常风险显著升高，建议孕前进行遗传咨询及染色体检查；有2次及以上胎停育史者（复发流产），需重点排查父母染色体、内分泌及免疫因素；合并甲状腺疾病、糖尿病的孕妇应在孕期前3个月严格控制基础病指标，减少胎停育风险。
