外阴瘙痒的原因包括局部原因和全身原因，局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性）、外阴局部病变（鳞状上皮细胞增生、硬化性苔藓、湿疹）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、过敏反应、不明原因；不同人群特点不同，育龄女性易患阴道炎症等，绝经后女性易患外阴硬化性苔藓等，儿童可能因卫生习惯不良或蛲虫感染等引起，出现外阴瘙痒应及时就医并注意相关护理。
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，多见于孕妇、糖尿病患者及长期使用广谱抗生素、雌激素者。阴道分泌物增多，呈白色豆腐渣样，刺激外阴可导致严重瘙痒，通过阴道分泌物涂片检查可发现菌丝确诊。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，经性交直接传播或间接传播，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒是常见症状之一，阴道分泌物悬滴法可找到滴虫。
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感，通过阴道分泌物pH值、胺试验等检查可辅助诊断。
外阴局部病变：
外阴鳞状上皮细胞增生：病因不明，可能与外阴局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关，主要症状为外阴瘙痒，患者多难忍受而搔抓，搔抓又进一步加重皮损，形成恶性循环，病变部位皮肤增厚似皮革，色素增加或出现色素减退斑。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等有关，主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期皮肤呈粉红色或白色丘疹，进一步发展皮肤变白、变薄、干燥易皲裂。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热、红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期表现为外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变。
不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激，长期使用不透气的卫生用品等，均可引起外阴瘙痒。尤其在经期，经血的刺激加上局部不透气，更容易引发瘙痒。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，出现外阴瘙痒，且瘙痒症状往往比较严重。长期高血糖状态也可能影响神经末梢的功能，导致外阴瘙痒。
黄疸：肝胆疾病引起胆红素升高，胆盐沉积于皮肤，刺激神经末梢可引起全身皮肤瘙痒，也可累及外阴导致瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，也可出现外阴瘙痒，可能与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关，对胎儿有一定的不良影响，如胎儿窘迫等。
过敏反应：对某些卫生巾、内裤材质过敏，或食用某些过敏食物等，可引起外阴及全身过敏反应，出现外阴瘙痒，常伴有皮疹等表现。
不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与心理因素、神经精神因素等有关。
不同人群特点
育龄女性：性生活较活跃，是各种阴道炎症的高发人群，同时可能因使用不当的卫生用品、经期卫生不良等引发外阴瘙痒，另外妊娠期女性由于激素水平变化等因素，也容易出现外阴瘙痒相关问题，如妊娠期肝内胆汁淤积症等。
绝经后女性：卵巢功能衰退，雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，局部抵抗力下降，容易发生外阴硬化性苔藓等疾病，从而导致外阴瘙痒，同时可能伴有阴道干涩等症状。
儿童：儿童外阴瘙痒相对较少见，但也可能因卫生习惯不良、蛲虫感染等引起，蛲虫感染时，夜间蛲虫爬出肛门在外阴部产卵，可刺激外阴引起瘙痒，家长应注意儿童会阴部清洁，必要时进行大便检查找蛲虫卵。
如果出现外阴瘙痒症状，应及时就医，进行详细的检查，明确病因后采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿宽松透气的内裤，避免食用辛辣刺激性食物等。
