胚胎停育是指早期妊娠阶段胚胎停止发育并自然排出的现象，其主要原因包括胚胎染色体异常、母体因素、父亲因素、免疫因素及环境因素等，其中胚胎染色体异常占比约50%~60%，是最常见的病因。
一、胚胎染色体异常
1. 早期胚胎染色体异常发生率较高，主要由减数分裂或有丝分裂过程中染色体分离异常导致，常见为非整倍体（如21三体、13三体等）或染色体结构异常（如平衡易位、缺失、重复等）。35岁以上女性卵子质量下降，染色体异常概率较年轻女性升高2~3倍；父亲年龄过大（>40岁）也可能增加精子染色体异常风险，研究显示40岁以上男性精子染色体非整倍体发生率较20~30岁男性升高约40%。
2. 胚胎染色体异常中，父母遗传因素占比约20%~30%，包括父母染色体平衡易位或倒位（如罗伯逊易位携带者生育染色体异常胚胎风险达50%~70%），需通过孕前遗传咨询明确。
二、母体因素
1. 内分泌异常：甲状腺功能减退（甲减）会影响胚胎发育，临床研究显示甲减患者胚胎停育风险较正常人群升高1.5~2倍；糖尿病患者若血糖控制不佳（糖化血红蛋白>7%），胚胎停育风险增加2.3倍。
2. 子宫结构异常：先天性子宫畸形（如纵隔子宫、双角子宫）或宫腔粘连等，可导致胚胎着床环境不佳，相关研究显示子宫畸形女性早期妊娠失败率较正常子宫女性高30%~40%。
3. 感染因素：生殖道感染如衣原体、支原体感染可能引发子宫内膜炎症，增加胚胎停育风险，有研究显示孕期感染生殖道支原体者胚胎停育风险升高2.1倍。
4. 不良生活方式：长期吸烟（每日吸烟≥10支）、酗酒（每周饮酒≥5次）、肥胖（BMI≥28）或体重过轻（BMI<18.5）均与胚胎停育相关，吸烟女性胚胎停育风险较非吸烟者高1.8倍，酗酒者高2.5倍。
5. 年龄与既往史：35岁以上女性年龄相关染色体异常风险增加，有反复流产史（≥2次）者胚胎停育风险升高2~4倍，可能与子宫内膜容受性下降或免疫紊乱有关。
三、父亲因素
1. 精子质量异常：精子染色体异常（如Y染色体微缺失、精子非整倍体）或精子DNA碎片率升高（>30%）是胚胎停育的重要原因，研究显示精子DNA碎片率>30%时胚胎停育风险增加3.2倍。
2. 生活习惯影响：父亲长期接触化学毒物（如重金属、有机溶剂）或高温环境（如久坐、桑拿）可能损伤精子质量，导致胚胎染色体异常概率升高。
四、免疫因素
1. 自身免疫性疾病：抗磷脂综合征患者因抗磷脂抗体介导血栓形成，影响胎盘血流灌注，临床研究显示此类患者胚胎停育发生率达30%~50%；系统性红斑狼疮（SLE）患者若未控制病情，胚胎停育风险较正常人群高2.8倍。
2. 同种免疫异常：母胎免疫耐受失衡，如自然杀伤细胞（NK）细胞数量增多或活性增强，可能攻击胚胎组织，研究显示NK细胞计数>20个/HPF时胚胎停育风险升高2.5倍。
五、环境因素
1. 化学物质暴露：孕期接触甲醛、苯系物、重金属（如铅、汞）等环境污染物，可能通过胎盘影响胚胎发育，职业暴露于化工行业的孕妇胚胎停育风险较普通人群高1.7倍。
2. 辐射暴露：孕期接受电离辐射（如CT检查）或长期电磁辐射暴露（如高频电子设备），可能导致胚胎染色体损伤，单次CT检查（辐射剂量<50mSv）胚胎停育风险无显著升高，但累积暴露超过100mSv时风险增加。
特殊人群温馨提示：35岁以上女性建议孕前进行遗传咨询及染色体检查，孕期加强超声监测；有糖尿病、甲状腺疾病的女性应在孕前将血糖、甲状腺功能控制达标；吸烟者需孕前至少3个月戒烟，肥胖女性建议体重管理至BMI<28；有反复流产史者需进行全面免疫及内分泌评估，必要时行胚胎染色体检查明确病因。
