胎停育的治疗需以明确病因为核心，通过医学干预、术后康复及长期管理实现安全妊娠，关键在于个体化诊断与针对性治疗。
一、明确病因诊断
1. 染色体检查：夫妻双方需同步进行染色体核型分析，胚胎染色体异常占胎停育的50%~60%，尤其35岁以上女性或有反复流产史者，需结合胚胎染色体结果判断是否为遗传异常。
2. 内分泌评估：检测孕酮、人绒毛膜促性腺激素（HCG）动态变化及甲状腺功能（游离T3、游离T4、TSH），亚临床甲减女性胎停育风险增加2~3倍，需优先排查。
3. 子宫结构检查：通过阴道超声、宫腔镜明确是否存在宫腔粘连、子宫肌瘤、子宫畸形（如纵膈子宫），其中宫腔粘连患者需结合粘连程度决定干预方式。
4. 感染指标筛查：TORCH（弓形虫、风疹病毒等）、生殖道分泌物培养（支原体、衣原体），阳性者需明确感染类型后干预。
5. 免疫因素检测：抗磷脂抗体、抗核抗体等指标，抗磷脂综合征患者胎停育率显著升高，需多学科协作评估。
二、针对病因的医学干预
1. 染色体异常干预：若胚胎染色体异常，不建议强行保胎，需与遗传咨询师沟通后续妊娠风险，必要时考虑辅助生殖技术。
2. 内分泌调节：孕酮不足者可短期补充孕激素（药物名），甲状腺功能减退者需补充左甲状腺素（药物名），严格控制TSH在0.1~2.5mIU/L范围内。
3. 子宫结构修复：宫腔镜下分离粘连、剔除肌瘤或修复畸形子宫，术后建议避孕3~6个月再备孕，期间监测内膜厚度。
4. 感染控制：根据病原体类型选择抗感染药物（药物名），治疗期间需避免性生活，性伴侣同步检查。
5. 免疫调节：抗磷脂综合征患者需长期服用低分子肝素（药物名），合并血栓倾向者需严格遵医嘱调整剂量，用药期间监测凝血功能。
三、术后康复与生活方式调整
1. 手术与药物流产管理：胎停育确诊后需及时终止妊娠，优先选择清宫术或药物流产（药物名），术后需观察阴道出血情况，必要时复查超声确认残留。
2. 营养与作息：均衡摄入蛋白质（如瘦肉、鱼类）、维生素（维生素B族、维生素E），每日补充叶酸0.4~0.8mg，孕前3个月开始，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠。
3. 心理干预：胎停育对女性心理影响显著，建议寻求心理咨询师帮助，避免长期焦虑影响内分泌平衡，配偶需同步参与情绪支持。
4. 基础疾病管理：合并糖尿病、高血压患者需严格控制血糖（空腹血糖4.4~6.1mmol/L）、血压（<140/90mmHg），孕期需增加产检频次。
四、特殊人群的处理原则
1. 高龄孕妇（≥35岁）：优先进行胚胎染色体筛查，若为染色体异常，建议直接选择辅助生殖技术（如试管婴儿），避免自然妊娠风险。
2. 多次胎停育史（≥2次）：需在生殖中心多学科团队指导下排查免疫、凝血、代谢等多维度因素，必要时进行免疫吸附治疗。
3. 合并慢性肾病患者：终止妊娠后需密切监测肾功能（血肌酐、尿素氮），避免使用肾毒性药物，康复期避免剧烈运动。
4. 肥胖女性（BMI≥28）：减重5%~10%可降低胎停育风险，建议通过低GI饮食（如全谷物、新鲜蔬菜）和每周150分钟有氧运动（如快走、游泳）实现。
五、长期健康管理
1. 备孕前准备：术后3~6个月开始规律产检，再次妊娠前3个月复查甲状腺功能、子宫超声，确保无器质性病变。
2. 孕期风险控制：避免接触电离辐射（如CT检查）、化学毒物（如甲醛），避免吸烟、酗酒及咖啡因摄入（每日咖啡因<200mg）。
3. 职业暴露防护：从事接触化学物质或高温作业者（如熔炉工、电焊工）需提前更换岗位，孕期避免长时间站立或弯腰工作。
4. 家族史与遗传咨询：有早发性卵巢功能不全或遗传性血栓病史者，需提前进行家族遗传咨询，制定个性化孕期管理方案。
