外阴瘙痒痛的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部病变（外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓）、不良卫生习惯；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒等。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛、性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，阴道内菌群失调是假丝酵母菌大量繁殖引发炎症的重要因素，糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量高，更易患霉菌性阴道炎；孕妇体内激素变化也会增加患病风险。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。传播途径主要有性传播、间接传播（如公共浴池、浴盆、游泳池、坐式马桶等），性伴侣若感染滴虫需同时治疗，否则易重复感染。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多是其发病的关键，性生活频繁、多个性伴侣等因素会增加患病几率。
2.外阴局部病变
外阴鳞状上皮细胞增生：是以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤病，多见于50岁左右绝经前后的妇女，也可发生于生育年龄妇女。主要表现为外阴瘙痒剧烈，搔抓后可出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退等改变，长期搔抓还可能导致皮肤破损、溃疡等。其发病可能与局部潮湿、摩擦、搔抓等慢性刺激有关，搔抓进一步加重瘙痒，形成恶性循环。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，可发生于任何年龄，以40岁左右妇女多见，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展皮肤变薄、变白、失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失等。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，幼女患者青春期可能自愈，但需密切观察。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，会导致外阴部细菌滋生，引起瘙痒痛。例如，女性月经期间，经血污染外阴部，如果不及时更换卫生巾，更容易引发局部炎症，出现瘙痒痛症状。
经常使用刺激性强的外阴清洁用品，如碱性过大的肥皂等，会破坏外阴部的弱酸环境，导致局部皮肤黏膜受损，引发瘙痒痛。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于假丝酵母菌的生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒痛的症状。而且糖尿病患者机体抵抗力下降，感染后炎症不易控制，瘙痒痛症状可能较为顽固。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，会刺激皮肤神经末梢，引起全身皮肤瘙痒，外阴部皮肤也可能受累，出现瘙痒痛。常见于肝胆系统疾病引起黄疸的患者，如肝炎、胆道梗阻等。
3.维生素A、B缺乏
维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响，出现瘙痒；维生素B缺乏可导致皮肤黏膜炎症，外阴部位发生炎症时可出现瘙痒痛。例如，长期挑食、节食的人群容易出现维生素缺乏，从而引发外阴瘙痒痛。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒痛，可能与妊娠期体内激素变化有关，胆汁酸代谢异常是其发病的重要机制，会对胎儿产生一定影响，如导致胎儿窘迫、早产等。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素有关，如长期精神紧张、焦虑、抑郁等，这些因素可能通过神经内分泌调节影响外阴皮肤的感觉，导致瘙痒痛症状出现，且瘙痒程度可能时轻时重，常规检查可能无明显异常发现。
