盆腔积液有炎症多由盆腔炎性疾病引起，需结合症状、体征及检查判断，治疗包括一般治疗（卧床休息、处理性伴侣等）、药物治疗（抗生素、中药）、手术治疗（适用于药物无效等情况），特殊人群如妊娠期、儿童、老年患者有不同注意事项，还需随访及注意预防（注意性生活卫生、及时治下生殖道感染、宫腔操作后防感染）。
一、明确盆腔积液有炎症的情况判断
盆腔积液有炎症一般指盆腔炎性疾病导致的盆腔积液。首先要结合症状、体征及相关检查来明确。症状可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、异常阴道出血等；体征上妇科检查可有宫颈举痛、附件区压痛等；辅助检查可能有血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，C-反应蛋白升高等，超声可发现盆腔积液等。
二、治疗措施
（一）一般治疗
生活方式：急性盆腔炎患者需卧床休息，采取半卧位，这样有利于脓液积聚在直肠子宫陷凹而使炎症局限。要给予充足营养及液体摄入，补充维生素，维持水、电解质平衡。对于年龄较大的患者，要注意休息对身体恢复的重要性；对于年轻女性，也应避免过度劳累，保证充足睡眠。
性伴侣处理：如有性传播疾病高危因素的患者，应同时进行性伴侣的检查及治疗，治疗期间应避免无保护性生活，这对于降低盆腔炎的复发等很关键，不同年龄、不同性伴侣情况的患者都需遵循此原则。
（二）药物治疗
抗生素治疗：根据药敏试验选择敏感抗生素是理想的，但在获得药敏结果前，需依据经验选择广谱抗生素覆盖可能的病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体、厌氧菌等。对于不同年龄的患者，药物选择可能有一定差异，比如孕妇用药需特别谨慎，要选择对胎儿影响小的抗生素。常用的有头孢菌素类联合多西环素及甲硝唑等。
中药治疗：可辅助使用中药，以清热利湿、活血化瘀等为原则的中药可能有一定的抗炎、促进积液吸收等作用，但需在中医医生的辨证指导下使用，不同体质、不同病情阶段的患者中药的选用会有不同。
（三）手术治疗
适用于以下情况：药物治疗无效，盆腔脓肿持续存在或破裂；输卵管卵巢脓肿持续存在；可疑盆腔脓肿破裂等。手术方式需根据患者年龄、生育要求等综合考虑，年轻患者尽量保留卵巢功能，年龄较大、无生育要求且病情反复发作者可考虑行全子宫及双侧附件切除术。
三、特殊人群注意事项
（一）妊娠期患者
妊娠期盆腔炎需积极治疗，因为盆腔炎可能导致早产、胎膜早破等不良妊娠结局。在药物选择上要避免使用对胎儿有明显致畸等不良影响的药物，如某些喹诺酮类药物妊娠期禁用，需选用对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等，用药过程中要密切监测孕妇及胎儿的情况。
（二）儿童患者
儿童盆腔炎相对少见，但一旦发生需重视。要明确病因，可能与生殖道感染、外伤等因素有关。治疗上要谨慎选择药物，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物，以低剂量、合适的抗生素为主，同时要注意加强护理，保证营养等支持。
（三）老年患者
老年患者机体抵抗力相对较弱，盆腔炎的治疗要更注重整体状况的评估，如是否有基础疾病（如糖尿病等）。在治疗过程中要密切观察药物的不良反应，因为老年患者肝肾功能可能有所减退，药物代谢减慢，所以抗生素的选择和剂量调整需更加谨慎，同时要加强营养支持等一般治疗。
四、随访及预防
随访：治疗后需进行随访，观察症状是否缓解，一般在治疗后72小时需评估治疗效果，如症状是否改善，包括腹痛是否减轻、阴道分泌物是否减少等。对于有盆腔积液有炎症的患者，即使经过治疗，也需定期复查超声等，观察盆腔积液的变化情况。
预防：要注意性生活卫生，减少性传播疾病的发生，性生活前后要注意清洗外生殖器。及时治疗下生殖道感染，如阴道炎等，因为下生殖道感染可能上行感染导致盆腔炎。对于有宫腔操作史的患者，如人工流产、放置宫内节育器等，要注意术后卫生，预防感染，术后可根据情况适当使用抗生素预防感染。
