肺气肿治疗需综合药物干预、非药物支持、生活方式调整及并发症管理，具体措施因病情严重程度及个体差异而异。
一、药物治疗
1. 支气管扩张剂：作为一线治疗药物，包括β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）、长效支气管扩张剂（如噻托溴铵），可通过松弛支气管平滑肌、改善气流受限缓解症状，此类药物需按需或规律吸入，低龄儿童需在医生指导下选择合适剂型，避免因药物过量引发心律失常。
2. 吸入糖皮质激素：适用于气道高反应性或合并哮喘的肺气肿患者，如布地奈德，需注意长期使用可能增加骨质疏松、感染风险，老年患者需监测骨密度。
3. 磷酸二酯酶抑制剂：如罗氟司特，适用于重度肺气肿且合并慢性支气管炎急性加重史的患者，孕妇及哺乳期女性需避免使用，18岁以下人群用药安全性尚未明确。
二、非药物干预
1. 氧疗：长期家庭氧疗适用于血氧饱和度持续低于88%或88~90%但合并肺动脉高压、肺心病的患者，每日吸氧不少于15小时，可降低肺血管阻力，改善运动耐力，氧流量以1~2L/min为宜，避免高浓度氧疗导致二氧化碳潴留。
2. 呼吸康复训练：腹式呼吸通过降低呼吸频率、增加潮气量改善通气效率；缩唇呼吸通过延长呼气时间、防止小气道塌陷；呼吸肌训练（如阻力呼吸训练器）可增强呼吸肌力量，上述训练需每日进行2~3次，每次10~15分钟，老年患者可从低强度开始逐步增加。
3. 手术治疗：肺减容手术适用于重度肺气肿且气道阻塞不均匀的患者，通过切除过度充气的肺组织改善通气；肺移植适用于终末期肺气肿合并严重心肺功能衰竭患者，供体匹配及术后免疫抑制需严格遵循医疗规范。
三、生活方式调整
1. 戒烟及环境管理：吸烟是肺气肿最主要危险因素，戒烟可使肺功能下降速度减缓30%~50%，需避免二手烟暴露；雾霾天或空气污染时佩戴N95口罩，室内使用空气净化器降低呼吸道刺激。
2. 预防感染：每年接种流感疫苗及肺炎球菌疫苗，降低呼吸道感染风险；出现咳嗽加重、脓痰等感染迹象时，需及时就医并进行痰培养及药敏试验。
3. 营养支持：保证每日蛋白质（1.2~1.5g/kg体重）、维生素C及锌摄入，少食多餐避免饱食引发呼吸困难；合并营养不良者可在营养师指导下使用口服营养补充剂。
4. 运动管理：选择散步、太极拳等低强度有氧运动，每周3~5次，每次20~30分钟，以运动后心率较静息时增加不超过20次/分钟、无明显气短为度，避免剧烈运动导致血氧饱和度下降。
四、并发症管理
1. 呼吸衰竭：急性加重期需通过无创呼吸机辅助通气，合并严重呼吸抑制时需有创机械通气，氧浓度初始设定40%~50%，根据血气结果调整；慢性呼吸衰竭患者需长期家庭无创通气支持。
2. 自发性气胸：少量气胸（肺压缩＜20%）可卧床休息、吸氧观察，大量气胸需胸腔闭式引流，老年患者合并基础疾病者需监测胸腔积液量及感染风险。
3. 肺心病：控制心力衰竭以利尿剂（如呋塞米）及血管扩张剂（如硝酸甘油）为主，避免过量利尿剂导致电解质紊乱；合并心律失常者需根据类型选择β受体阻滞剂或胺碘酮，用药期间监测心率及血压。
五、特殊人群注意事项
1. 老年患者：需多学科协作管理，定期（每3~6个月）复查肺功能及血气分析，避免使用可能加重呼吸抑制的镇静药物，跌倒风险高者需评估居家安全环境。
2. 儿童患者：先天性肺气肿（如α1-抗胰蛋白酶缺乏症）需尽早行肺叶切除术，避免因低氧血症影响生长发育；婴幼儿禁用支气管扩张剂，可采用胸部物理治疗（拍背、体位引流）排痰。
3. 孕妇及哺乳期女性：肺气肿急性发作期需在医生指导下用药，避免使用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星）；哺乳期女性若需用药，应选择对婴儿影响小的药物（如吸入型糖皮质激素），用药后暂停哺乳2~4小时。
