慢性子宫内膜炎是子宫内膜的慢性炎症，多由急性迁延或其他因素致病原体持续感染等引发，有特定病因、病理改变、临床表现，可通过病史采集、妇科检查等诊断，治疗需针对病原体、处理宫腔病变、提高抵抗力，育龄期和绝经后女性有不同情况需注意，需重视该疾病，出现症状及时就医规范诊治。
病因
病原体持续感染：常见的病原体有葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等细菌，以及沙眼衣原体等病原体，这些病原体可在子宫内膜持续存在，导致炎症迁延不愈。例如，急性子宫内膜炎治疗不及时，病原体未被完全清除，就可能发展为慢性子宫内膜炎。
宫腔内病变：如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等，这些病变可影响子宫内膜的正常修复和血液循环，为病原体的滋生提供了有利环境，从而引发慢性子宫内膜炎。
雌激素水平低下：绝经后女性雌激素水平明显降低，子宫内膜菲薄，局部抵抗力下降，容易受到病原体侵袭，引发慢性子宫内膜炎。年轻女性如果存在内分泌紊乱导致雌激素水平低下，也可能增加患病风险。
病理改变
子宫内膜间质内浆细胞、淋巴细胞等慢性炎细胞浸润，可伴有纤维组织增生。内膜腺体可能出现结构改变，如腺体排列紊乱等。
长期的慢性炎症刺激可能导致子宫内膜增厚或变薄，质地发生改变。
临床表现
阴道不规则出血：表现为月经间期出血、月经量增多或经期延长等。例如，患者可能出现月经周期缩短，经期延长至10天以上，经量较前明显增多等情况。
下腹隐痛：下腹可出现持续性隐痛或坠胀感，在劳累、性交后或月经前后症状可能加重。
白带增多：白带可呈脓性，伴有异味。如果合并其他感染，白带的性状可能会有相应改变。
诊断方法
病史采集：详细询问患者的月经史、生育史、妇科手术史以及是否有急性子宫内膜炎的病史等。例如，患者若曾有急性子宫内膜炎未彻底治愈的情况，需高度怀疑慢性子宫内膜炎。
妇科检查：妇科检查时可能发现子宫轻度增大，有压痛。例如，双合诊检查时可感觉到子宫体有压痛。
实验室检查：血常规检查可能显示白细胞计数及中性粒细胞比例轻度升高。阴道分泌物检查可发现致病菌。
影像学检查：B超检查可发现子宫内膜增厚、回声不均等异常改变，有助于辅助诊断。例如，B超下可见子宫内膜厚度超过正常范围，且回声不均匀。
诊断性刮宫：诊断性刮宫是诊断慢性子宫内膜炎的重要方法，通过刮取子宫内膜组织进行病理检查，可明确炎症的性质和程度。病理检查可见子宫内膜间质内有大量浆细胞、淋巴细胞浸润等典型的慢性炎症表现。
治疗原则
针对病原体治疗：根据病原体培养及药敏试验结果，选择敏感的抗生素进行治疗。如果是细菌感染，可选用相应的广谱抗生素等进行抗感染治疗。
处理宫腔内病变：对于由子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤等宫腔内病变引起的慢性子宫内膜炎，需要根据病变的情况采取相应的治疗措施，如息肉摘除术、黏膜下子宫肌瘤剔除术等，去除病变组织，消除炎症的诱因。
提高机体抵抗力：患者应注意休息，加强营养，适当进行体育锻炼，以提高机体的抵抗力，有助于炎症的消退。例如，患者可每日进行适量的有氧运动，如散步、瑜伽等，但要注意避免过度劳累。
特殊人群情况
育龄期女性：慢性子宫内膜炎可能影响受孕，导致不孕或增加流产的风险。育龄期女性如果患有慢性子宫内膜炎，需要积极治疗，在病情控制后再考虑受孕。治疗过程中要遵循医嘱规范用药，密切关注病情变化。
绝经后女性：绝经后女性由于雌激素水平低下，慢性子宫内膜炎的治疗需要更加谨慎。在选择治疗方案时，要充分考虑雌激素水平对子宫内膜的影响，可在必要时适当补充雌激素，但需权衡利弊。同时，要注意预防感染的复发，定期进行妇科检查，监测子宫内膜的情况。
慢性子宫内膜炎是一种需要引起重视的妇科疾病，了解其相关知识对于早期诊断和合理治疗至关重要。如果出现相关症状，应及时就医，进行规范的检查和治疗。
