眩晕症核心症状包括旋转性或摇晃性感知异常、平衡功能障碍、眼球运动异常；伴随症状有自主神经反应、听觉症状、神经系统体征；症状持续时间分急性发作和慢性持续性，各有不同特点；特殊人群中，老年患者易出现多系统前庭功能障碍和药物性眩晕，儿童患者前庭性偏头痛患病率约1%~2%，儿童BPPV多由头部外伤诱发，妊娠期女性眩晕发生率约15%~20%；症状评估与诊断流程涵盖标准化评估工具、影像学检查指征和实验室检查要点。
一、眩晕症的核心症状表现
1.1旋转性或摇晃性感知异常
患者常描述自身或周围环境出现旋转、晃动或倾斜感，可能伴随地面起伏、物体漂浮等视觉错觉，此症状与前庭系统功能异常直接相关。研究显示，约70%的良性阵发性位置性眩晕（BPPV）患者存在典型的位置性旋转感，持续时间通常不超过1分钟。
1.2平衡功能障碍
表现为站立不稳、步态蹒跚或需扶物支撑，严重时可出现跌倒倾向。梅尼埃病患者中，约85%存在静态平衡失调，动态平衡测试（如Romberg试验）阳性率达62%。该症状与半规管功能损伤及前庭神经传导异常密切相关。
1.3眼球运动异常
包括自发性眼震、位置性眼震及视动性眼震异常。前庭神经炎患者中，约90%可见水平型自发性眼震，眼震方向多指向健侧，眼震频率与眩晕严重程度呈正相关。
二、伴随症状及鉴别要点
2.1自主神经反应
恶心、呕吐发生率约65%~75%，多汗、面色苍白等交感神经兴奋症状常见于急性前庭综合征。前庭性偏头痛患者中，约40%合并严重恶心，需与消化系统疾病鉴别。
2.2听觉症状
突发性耳聋伴眩晕患者中，约30%存在耳鸣，15%出现听力下降。梅尼埃病三联征（眩晕、耳鸣、波动性听力损失）具有特征性，需通过纯音测听和耳声发射检查确诊。
2.3神经系统体征
中枢性眩晕可能伴随复视、构音障碍、肢体无力等脑干或小脑症状。后循环缺血患者中，约25%以孤立性眩晕为首发表现，需紧急行头颅MRI排除卒中。
三、症状持续时间的临床意义
3.1急性发作（数秒~72小时）
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）症状持续时间通常<1分钟，前庭神经炎发作期约48~72小时。急性期前庭康复训练可缩短病程，研究显示早期干预可使症状缓解时间缩短40%。
3.2慢性持续性（>3个月）
慢性主观性眩晕（CSD）患者中，约60%存在焦虑障碍共病。持续性姿势知觉性头晕（PPPD）患者平衡功能测试异常率达88%，需结合心理评估制定综合治疗方案。
四、特殊人群症状特点
4.1老年患者
合并糖尿病、高血压的老年眩晕患者中，约35%存在多系统前庭功能障碍。药物性眩晕（如氨基糖苷类抗生素）在老年人群中的发生率是青壮年的3倍，需定期监测前庭功能。
4.2儿童患者
前庭性偏头痛在儿童中的患病率约1%~2%，常表现为反复发作性眩晕伴头痛、畏光。儿童BPPV多由头部外伤诱发，手法复位成功率达92%，但需在专业医师指导下进行。
4.3妊娠期女性
妊娠期眩晕发生率约15%~20%，可能与贫血、体位性低血压或前庭代偿功能改变有关。孕早期使用抗组胺类止晕药需严格评估胎儿风险，优先选择前庭康复训练。
五、症状评估与诊断流程
5.1标准化评估工具
眩晕障碍量表（DHI）评分>60分提示严重功能障碍，需进一步行视频眼震图检查。Epley手法复位成功率与DHI评分呈负相关，高评分患者可能需要多次治疗。
5.2影像学检查指征
急性持续性眩晕伴头痛、神经系统体征者，需在24小时内完成头颅MRI平扫+DWI序列。后循环TIA患者中，约15%的MRI-DWI在24小时内可发现缺血灶。
5.3实验室检查要点
反复发作性眩晕患者应检测抗核抗体、抗磷脂抗体等自身免疫指标。甲状腺功能异常在眩晕患者中的检出率约8%，需常规筛查TSH、FT4。
