HPV感染分低危型和高危型,低危型可致生殖器疣(好发于生殖器肛周等部位初起淡红丘疹渐增大增多无明显自觉症状等且性生活活跃青中年及有不洁接触史儿童可感染)、呼吸道复发性乳头状瘤病(多见于儿童青少年累及呼吸道黏膜致声嘶呼吸困难等);高危型早期有宫颈病变相关症状如阴道异常出血(育龄期接触性出血绝经后不规则流血等)、阴道分泌物增多(性状改变有腥臭味等),进展期有下腹疼痛(晚期病变累及盆腔神经时),晚期转移时可有泌尿系统或消化系统症状(转移至相应系统出现对应症状),大多HPV感染无症状可自身清除只有持续高危型感染才可能引发病变出现症状出现相关症状需及时就医检查。
一、低危型HPV感染相关症状
1.生殖器疣
发生部位与表现:主要好发于生殖器及肛周等部位。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口等;女性多见于大小阴唇、阴道口、会阴、肛周等。初起为淡红色丘疹,逐渐增大增多,表面凹凸不平,湿润柔软,呈乳头样、菜花状或鸡冠状突起,颜色可为红色、污灰色或正常肤色,根部常有蒂,易发生糜烂渗液,触之易出血。一般无明显自觉症状,部分患者可有瘙痒、异物感、压迫感等。
与年龄、生活方式的关系:性生活活跃的青中年人群相对更易感染低危型HPV引发生殖器疣,不良的性生活习惯如多个性伴侣等会增加感染风险。对于儿童,极少发生低危型HPV感染导致的生殖器疣,但如果有不洁接触史等也可能出现相关表现,不过这种情况非常罕见。
2.呼吸道复发性乳头状瘤病
发生部位与表现:多见于儿童及青少年,由HPV-6、HPV-11等低危型HPV感染引起。主要累及呼吸道黏膜,表现为进行性声嘶、呼吸困难等,随着病情进展,呼吸道梗阻症状可能逐渐加重。
与年龄的关系:儿童由于免疫系统发育尚不完善等因素,一旦感染低危型HPV易引发呼吸道复发性乳头状瘤病,且病情可能进展较快,需要密切关注。
二、高危型HPV感染相关症状
1.宫颈病变相关症状(早期)
阴道异常出血
发生情况与表现:早期可能表现为接触性出血,如性生活后或妇科检查后阴道少量流血,也可表现为不规则阴道流血,或经期延长、经量增多等。年轻患者常表现为经期延长、经量增多;老年患者常为绝经后不规则阴道流血。
与年龄的关系:育龄期女性由于性生活相对频繁等因素,接触性出血相对多见,而绝经后女性出现不规则阴道流血则需高度警惕宫颈病变可能。
阴道分泌物增多
发生情况与表现:患者可出现阴道分泌物增多,白带性状改变,可呈白色或血性,稀薄如水样或米泔状,有腥臭味。随着病情进展,分泌物增多情况可能逐渐加重。
与生活方式的关系:不注意个人卫生、有多个性伴侣等不良生活方式会增加高危型HPV感染风险,进而影响阴道分泌物情况。
2.宫颈病变进展相关症状
下腹疼痛
发生情况与表现:当宫颈病变进展到晚期,病变累及盆腔神经等时,可出现下腹部疼痛,疼痛程度可因病变累及范围等不同而有所差异,可为隐痛、胀痛或剧烈疼痛等,且疼痛可能逐渐加重,影响患者的生活质量。
与病史的关系:有高危型HPV持续感染病史且未及时诊治的患者,发生宫颈病变进展出现下腹疼痛的风险更高。
泌尿系统或消化系统症状(晚期转移时)
发生情况与表现:如果高危型HPV感染引发的宫颈病变等发生远处转移,转移到泌尿系统可出现尿频、尿急、血尿等症状;转移到消化系统可出现腹痛、腹泻、便血等症状。
与病情进展的关系:病情进展到晚期出现转移时才会出现这些相应系统的症状,提示病情已较为严重。
需要注意的是,大多数HPV感染是无症状的,很多人感染HPV后可通过自身免疫系统在数月至2年内清除病毒,只有持续的高危型HPV感染才有可能逐渐引发宫颈等部位的病变并出现相应症状。如果出现上述相关症状,应及时就医进行相关检查,如HPV检测、宫颈细胞学检查(TCT)、阴道镜检查及活检等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。



