感觉性失语由大脑优势半球颞上回后部受损引发,病因包含脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、神经系统变性疾病,临床表现有理解障碍、口语表达流利但杂乱无章等,诊断通过神经系统检查、病史采集、影像学检查进行,治疗与康复包括原发病治疗和语言康复训练,特殊人群如儿童、老年、女性、男性及有病史患者有相应康复注意要点。
一、定义
感觉性失语是一种语言障碍病症,也被称为韦尼克(Wernicke)失语,主要是由于大脑优势半球颞上回后部(韦尼克区)受损所引发,患者表现为能够听到声音,但无法理解言语的含义,同时在口语表达、阅读及书写理解方面存在障碍。
二、病因
1.脑卒中:包括脑梗死、脑出血等,是引发感觉性失语的常见原因。脑血管病变会导致韦尼克区的血液供应受到影响或直接造成脑组织损伤,进而影响语言功能相关神经通路。
2.脑外伤:头部受到外力撞击等导致韦尼克区所在脑组织受损,从而引发感觉性失语。
3.脑肿瘤:颅内肿瘤生长过程中压迫或侵犯韦尼克区及其周围组织,影响神经功能,导致语言障碍。
4.神经系统变性疾病:如阿尔茨海默病等,疾病进展过程中累及大脑语言相关区域,逐步出现感觉性失语等语言功能异常表现。
三、临床表现
1.理解障碍:患者能听到声音,但无法理解言语的含义,比如不能正确理解他人所说的话语内容。
2.口语表达:口语表达流利,但内容杂乱无章,多为无意义的词语组合,难以被他人理解,且常伴有找词困难,即难以准确找到合适的词汇来表达自己的想法。
3.阅读与书写:对阅读材料的理解存在障碍,书写内容也往往不符合逻辑,难以传达有效信息。
四、诊断
1.神经系统检查:通过详细的神经系统查体,评估患者语言相关功能,如对言语的理解、表达等情况。
2.病史采集:了解患者发病前的健康状况、是否有脑部相关疾病史、外伤史等。
3.影像学检查:头颅CT可初步筛查脑部是否存在出血、梗死等病变;头颅MRI能够更清晰地显示脑部结构,有助于发现韦尼克区的细微病变,如脑组织的缺血、梗死、肿瘤等情况,从而明确病变部位以辅助诊断。
五、治疗与康复
1.原发病治疗:针对引发感觉性失语的原发病进行处理,例如脑卒中患者进行改善脑循环等相应治疗,脑肿瘤患者根据病情采取手术、放疗、化疗等治疗措施。
2.语言康复训练:由专业康复师制定个体化的康复方案,通过反复的语言刺激、理解训练、表达训练等帮助患者逐步恢复语言功能。训练过程需考虑不同人群特点,如儿童患者要结合其发育阶段特点设计趣味性训练活动以提高配合度;老年患者需关注其身体耐受情况,避免过度疲劳;有基础疾病的患者则要在控制基础疾病稳定的前提下进行康复训练。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者:康复训练需依据儿童生长发育特点制定,采用适合儿童认知水平的方式,如通过游戏化的训练提升其对语言训练的接受度,同时要密切关注儿童在训练过程中的心理状态,避免因训练挫折产生抵触情绪,且要确保训练环境安全,防止意外发生。
2.老年患者:考虑到老年患者可能存在基础疾病较多、身体机能下降等情况,康复训练要循序渐进,注重安全性,防止在训练过程中出现跌倒等意外。同时要关注老年患者的心理状态,给予更多的鼓励和支持,帮助其树立康复信心。
3.女性患者:需考虑生理期等因素对身体状态的影响,在康复训练强度和时间安排上适当调整,避免因身体不适影响康复效果,同时关注女性患者在康复过程中的心理变化,给予人文关怀。
4.男性患者:要结合其生活方式特点,如是否有吸烟、饮酒等习惯,在康复过程中提醒其尽量纠正不良生活方式,以利于整体健康和语言功能恢复,并且关注男性患者在康复中的心理压力,给予相应疏导。
5.有病史患者:对于本身有相关基础病史的患者,在康复训练时要与原发病的治疗协同进行,密切监测原发病病情变化对语言康复的影响,根据病情调整康复方案,确保康复训练的安全性和有效性。



