外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹、外阴寄生虫病等；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症及不明原因外阴瘙痒等。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病
女性较为常见，主要是由假丝酵母菌感染引起。阴道内菌群失调时，假丝酵母菌大量繁殖，刺激外阴出现瘙痒症状，同时还可能伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。其发病与长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等因素有关，不同年龄阶段的女性都可能患病，妊娠期女性由于体内激素变化，阴道局部免疫能力下降，更容易罹患。
2.滴虫性阴道炎
由阴道毛滴虫感染所致，主要通过性接触传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。患者外阴瘙痒，多伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，呈黄绿色。月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作，所以月经前后发病者较多，各年龄女性均可发病。
3.细菌性阴道病
是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及其他厌氧菌增多。主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。多见于育龄期女性，与多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。
4.外阴硬化性苔藓
是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状。任何年龄均可发病，以40岁左右女性多见。
5.外阴湿疹
由多种因素引起的外阴皮肤的炎症反应。内在因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等，外在因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响外阴湿疹的发生。急性期外阴部位有密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红，瘙痒剧烈；慢性期外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂、苔藓样变，也伴有瘙痒。各年龄女性均可发病。
6.外阴寄生虫病
如阴虱，阴虱主要寄生于阴毛部位及肛周皮肤，叮咬局部皮肤引起瘙痒，常伴有抓痕、血痂，可找到阴虱或虫卵。多见于性活跃的青壮年，夫妻常同患此病。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于尿糖对外阴皮肤的刺激，加上局部抵抗力降低，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而引起外阴瘙痒，且瘙痒症状往往比较严重。糖尿病患者无论年龄大小，只要血糖控制不佳，都可能出现这种情况，长期高血糖环境有利于假丝酵母菌的生长繁殖。
2.黄疸
肝胆疾病引起胆红素升高，胆盐沉积于皮肤，可引起外阴皮肤瘙痒，同时伴有全身皮肤瘙痒。各年龄段患有肝胆疾病导致黄疸的患者都可能出现外阴瘙痒症状，如肝硬化、胆管梗阻等疾病患者。
3.维生素A、B缺乏
维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，进而导致外阴皮肤瘙痒；维生素B缺乏可引起皮肤炎症，也可能导致外阴瘙痒。这种情况在饮食不均衡、长期素食或患有影响维生素吸收的胃肠道疾病的人群中较为常见，不同年龄人群均可因维生素摄入不足或吸收障碍出现此类情况。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，严重时可出现黄疸。发病与雌激素水平升高有关，由于妊娠期体内雌激素水平大幅升高，改变了胆酸代谢，导致胆汁淤积，引起瘙痒症状，对胎儿也有一定影响，如可能导致胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与心理因素、神经精神因素等有关。一些女性可能长期处于精神紧张、焦虑状态，或者存在神经功能紊乱等情况，也会出现外阴瘙痒症状，这类患者可能年龄跨度较大，各年龄段都有发生。
