崩漏是中医术语西医称异常子宫出血指妇女非周期性子宫出血分崩与漏病因病机涉及情志、饮食、劳逸、房劳多产等临床表现有阴道出血无规律性且不同人群表现有差异诊断依据病史临床表现及相关检查需与流产等疾病鉴别治疗原则急治标缓治本不同人群治疗有特点其发生与多种因素相关诊断治疗需综合患者具体情况个体化处理。
病因病机
情志因素：长期抑郁、愤怒等不良情绪可导致肝郁气滞，进而化火，火热迫血妄行而发为崩漏。例如《傅青主女科》中提到“忧郁伤肝，肝气郁而不宣，致血崩之症”。从现代医学角度看，长期精神压力大可能影响神经内分泌系统的调节功能，导致激素失衡引发异常子宫出血。
饮食因素：过食辛辣、肥甘厚味等，损伤脾胃，脾胃虚弱则不能统摄血液，导致血液妄行。如《景岳全书》云“暴崩下血，多由于脾肾受伤”。现代研究发现，不合理的饮食结构可能影响机体的营养状况和代谢功能，间接影响血液的正常运行和脏腑对血液的统摄作用。
劳逸失常：过度劳累耗伤气血，过度安逸则气血运行不畅，均可能导致脏腑功能失调，引起崩漏。例如长期过度劳累的女性，中医认为气血亏虚，西医角度则可能存在身体应激能力下降，影响生殖内分泌轴的稳定。
房劳多产：房事不节、产育过多等损伤肾气，肾失封藏，冲任不固，可致崩漏。《诸病源候论》指出“劳损血气，冲任之脉虚损，不能制约经血”。对于育龄期女性，频繁的妊娠和分娩会对生殖系统造成损伤，影响激素分泌和子宫的正常功能。
临床表现
阴道出血无规律性：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，可表现为突然大量出血，也可表现为淋漓不尽的少量出血。
不同人群表现差异
青春期女性：多因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素调节不稳定，易出现崩漏。常表现为月经初潮后月经周期紊乱，经量异常。例如13-18岁的青春期少女，可能出现月经长时间不来潮后大量出血，或经期延长、经量增多等情况。
育龄期女性：可能与怀孕相关疾病（如先兆流产、宫外孕等）、内分泌失调等有关。除了阴道出血异常外，可能伴有腹痛、不孕等表现。比如有正常性生活的育龄女性出现崩漏，需首先排除妊娠相关疾病。
围绝经期女性：由于卵巢功能衰退，激素水平波动大，崩漏多与内分泌紊乱有关。常伴有潮热、盗汗、失眠等围绝经期综合征的表现。
诊断与鉴别诊断
诊断：主要依据病史、临床表现及相关检查。通过详细询问月经史、婚育史、既往病史等，结合妇科检查、B超检查、激素水平测定等辅助检查明确诊断。B超检查可了解子宫及附件的形态、结构，有无器质性病变；激素水平测定可反映内分泌功能状态。
鉴别诊断：需与流产、异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病相鉴别。例如流产多有停经史，伴有腹痛、阴道出血，妊娠试验可呈阳性；异位妊娠有停经史，多有腹痛，阴道出血一般量少，B超检查可发现附件区异常包块；子宫肌瘤可通过B超发现子宫形态改变及肌瘤的大小、位置等；子宫内膜癌多见于围绝经期及绝经后女性，表现为阴道不规则出血，分段诊刮是重要的鉴别诊断方法。
治疗原则
急则治其标，缓则治其本：急性大量出血时，首先要止血，可采用药物止血或刮宫止血等方法；出血减缓后，根据患者的具体情况进行辨证论治，调整脏腑功能，固摄冲任。
不同人群治疗特点
青春期女性：以调整月经周期、促进排卵为主。可采用中药调理或适当的激素治疗，但需谨慎使用激素，避免对生殖系统发育产生不良影响。
育龄期女性：需根据具体病因进行治疗。如果是内分泌失调引起，可通过调节生活方式、中药调理或激素治疗来调整内分泌；如果是器质性病变如子宫肌瘤等引起，可能需要手术治疗。
围绝经期女性：以调节内分泌、减少出血、预防子宫内膜病变为主。可采用中药调理改善症状，必要时进行诊断性刮宫以明确子宫内膜情况，排除恶性病变。
崩漏是一种复杂的妇科疾病，其发生与多种因素相关，诊断和治疗需要综合考虑患者的具体情况，遵循循证医学原则进行个体化处理。
