慢性鼻炎的表现主要包括典型症状、体征特点、分型差异、特殊人群表现及鉴别要点。症状表现以长期鼻塞、流涕、嗅觉异常为核心，体征特点体现鼻黏膜慢性充血肿胀，分型差异反映病理进程，特殊人群表现受生理或基础疾病影响，鉴别要点用于区分其他鼻病。
1. 典型症状表现：
-鼻塞：多为持续性或交替性，随体位变化（如侧卧时下侧鼻塞加重），慢性单纯性鼻炎以间歇性鼻塞为主，活动后减轻、静坐时加重；慢性肥厚性鼻炎鼻塞更持久，呈持续性，可能伴随鼻音浓重。
-流涕：黏液性或黏脓性鼻涕，量多少不等，单纯性鼻炎初期清涕为主，随病情进展转为黏液涕；肥厚性鼻炎鼻涕多黏稠，不易擤出，可伴咽部异物感。
-嗅觉异常：因鼻黏膜长期肿胀阻塞嗅区或嗅神经受损，表现为嗅觉减退（对刺激性气味敏感度下降）或嗅觉丧失（少见，多为双侧渐进性），儿童可因嗅觉障碍影响食欲。
-鼻痒与喷嚏：过敏性鼻炎合并的慢性鼻炎可出现鼻痒、阵发性喷嚏（3次以上），花粉季节或接触尘螨后加重；非过敏性慢性鼻炎喷嚏较少，鼻痒多不明显。
-头痛与头昏：因鼻腔通气不足导致缺氧，或鼻黏膜充血刺激三叉神经末梢，表现为前额部闷痛或钝痛，午后加重，活动后可缓解。
2. 体征特点：
-鼻黏膜状态：鼻黏膜慢性充血，色暗红或淡红，单纯性鼻炎黏膜光滑有弹性，肥厚性鼻炎黏膜肥厚呈桑椹样，触之硬实，对麻黄碱收缩反应减弱。
-下鼻甲表现：单纯性鼻炎下鼻甲肿大，黏膜柔软，对1%麻黄碱收缩反应良好（收缩后鼻甲体积缩小＞50%）；肥厚性鼻炎下鼻甲黏膜增生，触之无弹性，收缩反应差。
-鼻腔分泌物：鼻道可见黏液性或黏脓性分泌物，可附着于下鼻甲前端或鼻中隔表面，单纯性鼻炎分泌物较稀薄，肥厚性鼻炎分泌物黏稠，常伴鼻中隔偏曲或中鼻甲水肿。
3. 分型差异：
-慢性单纯性鼻炎：鼻黏膜以血管舒缩功能紊乱为主，症状呈可逆性，鼻塞、流涕等随诱因（如受凉、劳累）加重，休息后缓解，鼻黏膜对刺激物（如冷空气）敏感，鼻黏膜活检可见腺体分泌亢进。
-慢性肥厚性鼻炎：鼻黏膜及黏膜下组织增生纤维化，鼻塞持续，对减充血剂反应差，鼻涕黏稠呈黏液脓性，可伴耳鸣、听力下降（咽鼓管阻塞），儿童长期鼻塞可致腺样体面容（上唇变厚、上牙前突）。
-萎缩性鼻炎（特殊类型）：鼻黏膜腺体萎缩、鼻腔干燥，患者自觉鼻腔宽大，通气过度，鼻腔内有大量干痂形成，伴嗅觉完全丧失，呼气时可闻及恶臭味（结痂蛋白分解所致），常见于青年女性。
4. 特殊人群表现：
-儿童：鼻塞可导致长期张口呼吸，影响颌面部发育，伴睡眠打鼾、生长发育迟缓，学龄儿童可因鼻塞影响记忆力及学习效率，合并腺样体肥大时症状更重，需通过鼻内镜检查排除解剖异常。
-老年人：鼻黏膜萎缩变薄，鼻黏膜血管硬化，鼻塞症状可能不典型，易被误认为“感冒后遗症”，但嗅觉减退常为首发症状，需警惕合并鼻咽癌风险（尤其单侧涕中带血、颈部淋巴结肿大时）。
-孕妇：孕期雌激素水平升高导致鼻黏膜充血水肿，症状加重，分娩后多缓解，长期鼻塞可能诱发睡眠呼吸暂停，增加妊娠期高血压风险，需优先非药物干预（如生理盐水洗鼻）。
-合并基础疾病者：合并哮喘患者多伴咳嗽、喘息，鼻涕倒流可致慢性咽炎（咽后壁淋巴滤泡增生）；合并糖尿病患者鼻黏膜感染风险高，易继发鼻窦炎，分泌物呈黄绿色脓性，需加强血糖控制。
5. 鉴别要点：
-与过敏性鼻炎鉴别：后者以鼻痒、阵发性喷嚏、清涕为典型，发作与接触过敏原（如花粉、宠物皮屑）相关，鼻黏膜苍白水肿，嗜酸性粒细胞升高；慢性鼻炎喷嚏较少，鼻痒轻，鼻黏膜充血为主。
-与血管运动性鼻炎鉴别：后者由自主神经功能紊乱诱发，症状与情绪、温度变化相关，无明确过敏原，鼻黏膜对刺激物敏感，发作性鼻塞、流涕，鼻分泌物涂片无嗜酸性粒细胞。
-与鼻窦炎鉴别：鼻窦炎以脓涕、头痛、嗅觉减退为核心，脓涕量多且局限于一侧鼻窦区域，影像学检查（CT）可见窦腔积液或黏膜增厚，慢性鼻炎脓涕少，鼻窦区压痛不明显。
