病情评估需询问症状发作时间频率等、通过肺功能指标及急性发作风险等级评估，长期控制按病情选吸入性糖皮质激素等药物并个体化制定方案，急性发作要脱离诱因并依轻重用短效β受体激动剂等药物治疗，健康教育包括疾病知识宣教、指导病情监测及给予心理支持。
一、病情评估
1.症状与发作频率：需详细询问患者喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状的发作情况，包括发作的时间、频率、诱发因素（如接触过敏原、呼吸道感染、运动等）。不同年龄患者症状表现可能有差异，儿童哮喘可能以反复咳嗽为主要表现，而成人可能更典型地出现喘息发作；性别方面，一般无明显性别特异性差异，但女性在生理期、孕期等特殊时期症状可能变化；有哮喘病史者需特别关注既往发作规律及对生活的影响。
2.肺功能检查：常用第一秒用力呼气容积（FEV）占预计值百分比等指标评估肺功能，以此判断气道阻塞程度。例如，FEV占预计值百分比＜80%提示存在气流受限。不同年龄人群肺功能预计值标准不同，儿童需依据相应年龄段的正常范围评估；生活方式中吸烟、接触污染空气等会影响肺功能检测结果，需在检测前尽量避免相关影响因素。
3.急性发作风险评估：通过评估患者夜间症状、近一年急性发作次数等判断急性发作风险等级，如分为间歇发作、轻度持续、中度持续、重度持续等不同级别，这有助于制定个体化治疗方案。
二、长期控制治疗
1.药物选择原则：根据病情严重程度选择合适药物，常用药物包括：
吸入性糖皮质激素：如布地奈德等，是长期控制哮喘的基础药物，通过减轻气道炎症发挥作用，能有效控制气道慢性炎症，降低哮喘发作风险。对于低龄儿童，需选择适合儿童的吸入装置（如儿童型雾化器或储雾罐等）以保证药物有效吸入，同时要关注长期使用对儿童生长发育的潜在影响，定期监测身高体重等指标。
长效β受体激动剂：如沙美特罗等，与吸入性糖皮质激素联合使用可增强疗效，延长支气管舒张时间，但需注意药物可能引起的心悸等不良反应，对于有心血管基础疾病的患者需谨慎使用。
白三烯调节剂：如孟鲁司特等，可通过调节白三烯途径减轻气道炎症和痉挛，适用于对糖皮质激素有禁忌或不能耐受的患者，也可作为轻度哮喘的替代治疗药物，其安全性相对较好，但对于儿童的长期使用需关注药物的剂型和剂量选择是否合适。
2.个体化方案制定：根据患者病情严重程度分层制定治疗方案，例如间歇发作患者可按需使用短效β受体激动剂，而中重度持续患者需长期规律使用控制药物联合治疗，同时要结合患者生活方式调整，如有吸烟史患者必须强调戒烟，因为吸烟会加重气道炎症，影响长期控制效果。
三、急性发作治疗
1.脱离诱发因素：迅速让患者脱离过敏原、刺激性气体等诱发因素，保持呼吸道通畅。
2.药物治疗：
轻度发作：可吸入短效β受体激动剂（如沙丁胺醇），通过迅速舒张支气管缓解症状。
中重度发作：可能需要全身性糖皮质激素（如泼尼松）、抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）等治疗。在治疗过程中需密切监测患者生命体征，如呼吸频率、心率、血氧饱和度等。不同年龄患者对急性发作的耐受和反应不同，儿童急性发作时病情变化较快，需更频繁地评估和及时调整治疗方案，避免因延误治疗导致病情恶化。
四、健康教育与管理
1.疾病知识宣教：向患者及家属讲解哮喘的发病机制、避免接触过敏原（如花粉、宠物毛发、霉菌等）、正确使用吸入装置的方法等。不同文化背景、教育程度的患者在接受健康教育时需要采用合适的沟通方式，确保患者理解相关知识，例如对于文化程度较低的患者可采用通俗易懂的语言和示范操作来讲解吸入装置的使用。
2.病情监测：指导患者记录症状日记，包括症状发作时间、频率、严重程度及缓解情况等，以便医生调整治疗方案。同时强调定期复诊的重要性，通过复诊监测肺功能等指标评估治疗效果。关注患者心理状态，哮喘长期患病可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持，帮助患者树立控制病情的信心，改善生活质量。
