病毒感冒与受凉感冒的判断可通过病因、症状特点、病程及实验室检查综合区分。病毒感冒由病毒感染引发，症状以鼻黏膜刺激症状为主，可伴全身不适；受凉感冒多因环境温度骤降诱发，症状与病毒感冒重叠但需结合诱因，无特异性诊断指标。
一、病因与诱因差异
1. 病毒感冒：由鼻病毒、流感病毒、冠状病毒等病毒感染引起，病毒通过飞沫传播侵入呼吸道上皮细胞，在局部复制并引发免疫反应。普通感冒（鼻病毒等引起）占成人感冒的90%以上，流感病毒（如甲型H1N1、乙型）则具有更强致病性。病毒感染后，机体免疫系统启动特异性抗体及T细胞反应，病程中可能继发细菌感染（如链球菌性咽炎）。
2. 受凉感冒：非独立病因，多因受凉导致鼻黏膜血管收缩、局部纤毛运动减慢，削弱呼吸道防御功能，使原有定植病毒（如鼻病毒）或环境中病毒趁机增殖。临床研究显示，环境温度骤降（如气温＜10℃时暴露于冷风中）使感冒风险增加2-3倍，但无直接证据证实“受凉”可直接引发感冒，更多是通过影响免疫状态诱发病毒感染。
二、症状表现特点
1. 全身症状差异：病毒感冒（普通型）以低热（37.3-38.5℃）、鼻塞、流涕（初期清涕，3-5天后可能变浓）、打喷嚏为主要表现，全身症状轻微；流感病毒感染则高热（39-40℃，持续3-5天）、头痛剧烈、肌肉酸痛、乏力明显，部分患者伴恶心呕吐。受凉感冒症状与病毒感冒重叠，但无特异性全身症状，若未合并感染，可仅表现为短暂鼻塞、打喷嚏，无发热或低热（＜37.5℃）。
2. 症状演变特点：病毒感冒初期以鼻黏膜症状为主，3-5天后症状逐渐缓解；流感病毒感染症状在24-48小时达高峰，伴发咳嗽、咽痛加重；受凉感冒症状若不合并感染，通常1-2天内自行缓解，若合并病毒感染（如鼻病毒），症状与普通感冒一致。
三、病程与并发症风险
1. 病毒感冒：普通感冒病程5-7天，流感病程7-10天，两者均可能继发中耳炎（儿童风险增加）、肺炎（老年人及基础病患者风险高）；普通感冒继发细菌感染概率约10%-15%，流感病毒感染肺炎发生率约5%-10%（合并基础疾病者达20%）。
2. 受凉感冒：无合并感染时病程短（1-3天），合并感染后病程与病毒感冒重叠，若出现脓涕超过3天、持续高热，需警惕细菌感染。
四、实验室检查辅助判断
1. 病毒感冒：流感病毒可通过咽拭子核酸检测（灵敏度95%）或抗原检测（特异性90%）确诊；普通感冒病毒检测较难普及，血常规显示白细胞正常或轻度降低，淋巴细胞比例升高（＞40%）。
2. 受凉感冒：无特异性病毒标志物，若合并细菌感染（如脓涕），血常规可见白细胞＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%，C反应蛋白（CRP）＞10mg/L；若未合并感染，上述指标正常。
五、治疗与护理原则
1. 病毒感冒：以对症治疗为主，高热时可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上儿童可用）或布洛芬（6月龄以上儿童可用），避免复方感冒药（含伪麻黄碱）用于2岁以下儿童；流感需在发病48小时内使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）。
2. 受凉感冒：优先非药物干预，包括多饮温水（每日1500-2000ml）、保证休息（每日睡眠≥7小时）、补充维生素C（成人500mg/日，儿童按年龄调整）；症状严重时，退热及缓解鼻塞药物与病毒感冒治疗原则一致。
六、特殊人群注意事项
1. 儿童：2月龄以下禁用任何复方感冒药，鼻塞可用生理盐水滴鼻（每次1-2滴）；6月龄以下儿童避免使用布洛芬，退热优先单一成分对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg）。
2. 老年人：合并高血压、冠心病者，感冒期间需监测血压及心率，避免高热引发心肌耗氧增加；建议每年接种流感疫苗（60岁以上人群接种后抗体阳转率达70%-80%）。
3. 孕妇：退热首选对乙酰氨基酚（孕期安全等级B类），禁用阿司匹林（妊娠早期有致畸风险），鼻塞可使用生理盐水洗鼻，避免使用含伪麻黄碱的药物（可能导致胎盘血流减少）。
