外阴瘙痒的原因包括局部的阴道炎症（霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起与多种因素相关、滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起有特定生长环境和传播途径、细菌性阴道病是菌群失调的混合感染与多种因素有关）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓病因不明有相应症状、外阴慢性单纯性苔藓以瘙痒为主有相关诱因）、不良卫生习惯（不注意清洁等易引发）、化学品刺激（使用刺激性用品等可致）以及全身原因（糖尿病易并发霉菌性阴道炎等、黄疸胆盐刺激、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症有相应表现、还有不明原因瘙痒症和精神心理因素等）。
阴道炎症
霉菌性阴道炎：由假丝酵母菌引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿痛、性交痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。研究表明，阴道内假丝酵母菌的大量繁殖是导致发病的关键，其发病与机体免疫力下降、长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素相关，糖尿病患者由于阴道内糖原含量高，适合假丝酵母菌生长繁殖，从而易患霉菌性阴道炎。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，可伴有灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。传播途径主要有性传播、间接传播（通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播）。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，主要症状为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。阴道分泌物pH值>4.5，线索细胞阳性是其重要特征，发病与多个性伴侣、频繁性交或阴道灌洗等因素有关，这些因素可破坏阴道正常菌群的平衡。
外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩、小阴唇消失、阴道口狭窄等。
外阴慢性单纯性苔藓：是以瘙痒为主要症状的外阴皮肤慢性炎症，可能与局部摩擦、搔抓、潮湿等因素有关，主要表现为外阴瘙痒，患者常搔抓致外阴皮肤增厚，出现苔藓样变，病变部位多累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位。
不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，长时间不更换内裤，经血、阴道分泌物、尿液、粪便等刺激外阴皮肤，可引起外阴瘙痒。例如，月经期间若未能及时更换卫生巾，外阴长时间处于潮湿环境，容易滋生细菌，引发瘙痒。
化学品刺激：使用刺激性的卫生巾、护垫、洗液等，或者接触某些化纤材质的内裤，可对外阴皮肤产生刺激，引起过敏反应或接触性皮炎，导致外阴瘙痒。比如，对卫生巾中的某些成分过敏的女性，使用后很快会出现外阴瘙痒、红肿等症状。
全身原因
糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量增加，有利于念珠菌生长繁殖，从而容易并发霉菌性阴道炎，出现外阴瘙痒症状。同时，高血糖环境也会对外阴皮肤产生刺激，导致瘙痒。据统计，约10%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒与霉菌性阴道炎相关的情况。
黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于皮肤，刺激神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可累及外阴引起瘙痒。例如，阻塞性黄疸患者，由于胆汁排泄受阻，胆盐在体内积聚，常出现全身皮肤瘙痒，外阴也不例外。
维生素缺乏：如维生素A、维生素B缺乏，可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响，出现瘙痒症状。长期偏食、挑食的人群容易出现维生素缺乏，进而导致外阴瘙痒。
妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状为全身皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒，可能与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等因素有关，对胎儿可造成不良影响，如胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。
其他：如不明原因的瘙痒症、精神心理因素等也可能导致外阴瘙痒，部分女性精神紧张、焦虑时，可出现外阴瘙痒症状，但局部并无明显病变。
