鼻子骨折有疼痛、肿胀、淤血、鼻部变形等症状表现，体格检查包括触诊（查骨擦感）和观察外形，影像学检查有X线（可初步判断，易漏诊细微骨折）和CT（更准确，可现细微骨折及三维结构）来辅助诊断。
一、症状表现
1.疼痛
鼻子骨折后通常会有较为明显的疼痛，疼痛程度因人而异，与骨折的严重程度相关。儿童可能因表达能力有限，会表现出哭闹不安等情况，而成年人则能较明确地指出鼻部疼痛的位置。一般在受伤当时疼痛较为剧烈，之后可能会有所缓解，但在触碰、按压鼻部时疼痛会明显加重。
对于有基础疾病的人群，如本身患有神经系统疾病的患者，可能对疼痛的感知和反应与常人不同，需要仔细观察其行为表现来判断是否存在鼻部疼痛相关情况。
2.肿胀
受伤部位会出现肿胀，这是因为骨折导致局部组织损伤，血管破裂出血、组织液渗出等引起。肿胀一般在受伤后很快出现，随着时间推移可能会逐渐加重。儿童的皮肤较为娇嫩，肿胀可能相对更明显，且消退相对较慢。老年人由于新陈代谢较慢，肿胀消退也会相对迟缓。
若患者本身有血液循环障碍的病史，如糖尿病患者存在血管病变，鼻部肿胀可能会更严重，且恢复时间可能延长，需要密切关注肿胀的进展情况。
3.淤血
鼻部周围可能出现淤血，表现为皮肤青紫。这是由于骨折处的血管破裂出血，血液渗透到周围组织所致。淤血的范围和严重程度与骨折的损伤程度有关，骨折越严重，淤血可能越广泛。儿童的皮肤薄，淤血可能更容易观察到，而成年人若皮肤较厚，可能淤血颜色相对较暗，不太容易早期发现。
对于有凝血功能障碍的人群，如血友病患者，受伤后更容易出现淤血情况，且淤血可能不易消退，需要特别注意这种特殊情况。
4.鼻部变形
鼻子可能出现明显的变形，如歪斜、塌陷等。这是骨折后骨骼移位的直接表现。儿童的鼻部骨骼相对柔软，骨折后变形可能不如成年人明显，但仍可通过仔细观察发现鼻部外观与正常侧的差异。老年人由于骨质较疏松，骨折后移位可能相对更明显，鼻部变形可能更容易察觉。
有鼻部既往手术史的人群，鼻部结构本身可能有一定改变，在判断是否骨折时需要与既往情况进行对比，以准确判断是否存在新的骨折导致的变形。
二、体格检查
1.触诊
医生会用手指轻轻触摸鼻部，检查是否有骨擦感。骨擦感是骨折的典型体征之一，当骨折端相互摩擦时会感觉到类似擦皮革的感觉。但在检查时要注意力度适中，避免加重患者的疼痛。儿童由于比较活泼好动，在触诊时可能不太配合，需要医生耐心操作，尽量轻柔快速地完成触诊。
对于老年人，由于骨质可能有不同程度的疏松，骨擦感可能不如年轻人明显，需要结合其他检查手段综合判断。
2.观察外形
医生会仔细观察鼻部的外形，包括鼻梁的高度、两侧鼻孔的对称性等。正常情况下，两侧鼻孔应该是对称的，鼻梁处于正中位置。如果发现两侧鼻孔不对称，鼻梁歪斜等情况，提示可能存在鼻子骨折。儿童的鼻部外形在生长发育过程中可能本身存在一定的个体差异，需要专业医生准确判断是否是骨折导致的外形改变。
有鼻部先天性畸形的人群，在判断是否骨折时需要格外谨慎，要仔细区分是先天性畸形还是骨折引起的外形变化。
三、影像学检查
1.X线检查
X线平片可以初步判断鼻子是否骨折。它能显示鼻部骨骼的大致结构，是否存在骨折线、骨骼的移位情况等。但X线对于一些无明显移位的细微骨折可能容易漏诊。儿童进行X线检查时，需要注意辐射剂量的控制，尽量采用对儿童辐射较小的检查参数。老年人若有骨质增生等情况，可能会影响对骨折线的观察，需要结合临床症状综合分析。
2.CT检查
CT检查对于鼻子骨折的诊断更为准确，尤其是能发现X线容易漏诊的细微骨折以及骨折的三维结构情况。通过CT三维重建，可以清晰地看到鼻部骨骼的骨折部位、移位方向等，为制定治疗方案提供准确的依据。儿童进行CT检查时，要做好防护措施，避免不必要的辐射暴露。老年人若身体状况较差，能否耐受CT检查需要医生进行评估，如存在严重心脑血管疾病等情况，可能需要谨慎选择检查方式。
