试管婴儿确实可能发生流产和胚胎停育，其发生率与自然受孕人群存在差异，但并非绝对高于自然受孕。临床数据显示，试管婴儿的临床妊娠早期流产率约15%~25%，胚胎停育发生率约5%~10%，具体数值因年龄、胚胎质量、子宫环境等因素存在差异。
一、发生率差异：1. 自然受孕群体中，早期流产率约10%~15%，胚胎停育发生率约3%~8%；试管婴儿（IVF）群体中，年龄＜35岁女性的早期流产率约15%~20%，35~39岁女性约25%~30%，40岁以上女性可达35%~40%。2. 不同生殖技术的差异：卵胞浆内单精子注射（ICSI）与常规IVF的流产率相近，但胚胎植入前遗传学检测（PGT）可使染色体异常胚胎相关的流产率降低约30%~40%。
二、主要影响因素：1. 胚胎质量：胚胎染色体非整倍体（如21三体、18三体）是早期流产和胚胎停育的核心原因，约50%~60%的早期流产与该因素相关。促排卵过程中，卵子暴露于促性腺激素可能增加染色体异常风险，但PGT可筛选出染色体正常胚胎，显著降低风险。2. 子宫环境：子宫内膜厚度8~14mm时妊娠成功率较高，低于8mm或存在内膜息肉、粘连、黏膜下肌瘤等病变会降低容受性，增加流产风险。3. 母体健康状态：甲状腺功能减退（TSH＞2.5mIU/L未控制）、糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）、慢性盆腔炎、高血压等疾病，可通过影响内分泌平衡、子宫血流或免疫微环境增加流产风险。甲状腺功能减退未纠正时，流产率升高2~3倍。4. 年龄因素：35岁以上女性卵母细胞非整倍体率显著上升，同时子宫功能可能退化，胚胎停育风险随年龄增长呈指数级升高，40岁以上女性胚胎停育率较35岁以下女性高3~4倍。5. 生活方式与心理因素：孕期吸烟（尼古丁损伤血管内皮功能，减少子宫血流）、酗酒（影响卵子及胚胎质量）、肥胖（BMI≥30）会使流产风险升高2~2.5倍。长期焦虑、压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴干扰激素分泌，降低妊娠成功率。
三、胚胎停育的诊断标准：需结合超声与实验室指标。超声表现为妊娠囊内未见原始心管搏动（孕6~8周），妊娠囊平均直径≥25mm仍无胚胎结构，或既往可见原始心管搏动后复查消失。血人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平持续下降（48小时内下降＞50%），孕酮水平＜5ng/ml时，提示胚胎停育可能性大。
四、预防与应对措施：1. 胚胎质量优化：35岁以上或既往有不良妊娠史者，建议行PGT（如PGT-A筛查染色体非整倍体），筛选正常胚胎移植，可降低染色体异常相关流产率。2. 子宫环境预处理：宫腔镜检查排除内膜息肉、粘连、肌瘤，内膜厚度＜8mm时补充雌激素（需遵医嘱），必要时行内膜容受性评估。3. 母体健康管理：孕前控制甲状腺功能（TSH维持在0.5~2.5mIU/L）、血糖（糖化血红蛋白＜6.5%），高血压患者将血压控制在140/90mmHg以下，慢性炎症者予抗炎治疗。4. 生活方式调整：戒烟戒酒，BMI控制在18.5~24.9kg/m2，规律作息（每日睡眠7~8小时），避免熬夜或过度劳累。5. 心理干预：孕期通过心理咨询、冥想等方式缓解焦虑，必要时寻求专业心理支持，保持心理状态稳定。
五、特殊人群注意事项：1. 高龄女性（≥40岁）：建议优先选择赠卵辅助生殖技术，胚胎移植前评估内膜容受性（如内膜血流阻力指数＜0.8），孕期每2周监测超声及HCG变化，动态调整保胎方案。2. 反复流产史者（≥2次）：夫妻双方行染色体核型分析，胚胎停育后对流产组织行染色体检查，明确病因后调整促排卵方案（如改用拮抗剂方案减少卵巢刺激过度风险）。3. 合并自身免疫疾病者（如系统性红斑狼疮）：孕前调整免疫抑制剂方案（如改用羟氯喹），孕期监测补体C3、抗dsDNA抗体水平，预防胎盘损伤导致流产。4. 肥胖或超重者（BMI≥28）：孕前3~6个月减重5%~10%，改善胰岛素抵抗及激素水平，降低妊娠并发症风险。
