得了咽喉炎时，应对原则以优先非药物干预为基础，根据病因和症状严重程度选择处理方式，同时需关注特殊人群安全。明确病因后，轻症可通过生活方式调整缓解，细菌感染需遵医嘱使用抗生素，特殊人群（如儿童、孕妇）应在成人监督或医生指导下处理。
一、明确病因与初步自我鉴别
1. 病程与症状特点：急性咽喉炎多在1~3天内起病，表现为咽痛、声音嘶哑、吞咽不适，可能伴发热（体温>37.8℃）；慢性咽喉炎病程持续或反复超过3周，以咽部异物感、干燥感为主，无明显发热。
2. 常见诱因识别：病毒感染（如流感病毒、腺病毒）常合并感冒症状；细菌感染（如A组β溶血性链球菌）可能出现咽部脓性分泌物、颈部淋巴结肿大；用嗓过度（如教师、歌手）或环境刺激（如粉尘、烟雾）易引发；过敏体质者接触花粉、尘螨后出现咽痒、干咳。
3. 危险信号排查：若出现呼吸困难、吞咽剧痛、高热持续3天以上、皮疹或关节痛，需立即就医排除严重感染或并发症。
二、非药物干预核心措施
1. 生活方式调整：保持每日饮水1500~2000ml（温水最佳，避免冰水刺激），饮食以温凉流质（如粥、汤）或软食为主，避免辛辣、油炸、过烫食物；减少发声（尤其儿童避免哭闹、喊叫），教师等职业者需暂停用嗓2~3天；戒烟并远离二手烟，室内使用加湿器维持湿度40%~60%。
2. 局部护理：淡盐水含漱（250ml温水加1~2g盐）每日3~4次，每次含漱30秒后吐出，儿童需在成人监督下进行；咽喉疼痛时可用温蜂蜜水（1岁以上儿童可少量饮用，糖尿病患者慎用）缓解局部不适，避免给2岁以下幼儿喂蜂蜜以防肉毒杆菌中毒。
3. 物理降温：若伴发热（体温<38.5℃），可用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位，避免酒精擦浴；儿童退热需遵循“安全剂量”原则，避免自行服用成人退烧药。
三、药物治疗的科学选择
1. 病毒感染处理：多数急性咽喉炎由病毒引起（占90%以上），无需抗生素，可对症使用含漱液（如复方氯己定含漱液）或含片（如西瓜霜含片）缓解局部症状；若疼痛明显，可短期服用对乙酰氨基酚（2岁以上儿童适用），避免与其他含退热成分药物叠加使用。
2. 细菌感染干预：明确为链球菌性咽炎时，需遵医嘱使用抗生素（如青霉素类），需完成足疗程治疗（通常10天）以预防风湿热、肾炎等并发症；对青霉素过敏者可换用头孢类，用药前需确认过敏史。
3. 特殊情况用药：过敏引发的咽喉炎需口服第二代抗组胺药（如氯雷他定），孕妇需在医生评估后使用；慢性咽喉炎伴反酸者，可短期服用抑酸药（如奥美拉唑），但需排除食管反流外的其他病因。
四、特殊人群安全护理要点
1. 儿童：2岁以下避免使用非处方镇咳药；急性发作期可用生理盐水雾化缓解鼻塞和咽部分泌物；持续高热（>39℃）或拒食时需及时就医；腺样体肥大儿童需警惕因分泌物堵塞引发的呼吸困难。
2. 孕妇：尽量避免药物干预，局部用生理盐水含漱；妊娠早期（前12周）禁用非甾体抗炎药；若合并细菌感染需在产科医生指导下使用阿莫西林等安全抗生素。
3. 老年人：基础疾病（如糖尿病、高血压）患者需加强血糖监测，避免脱水导致的电解质紊乱；吞咽困难者改用鼻饲流质饮食；避免自行服用复方感冒药（含多种成分易加重肝肾负担）。
4. 职业用嗓者：教师、歌手等需减少连续用嗓，采用“发声休息法”（每说10分钟休息1分钟）；每周进行1~2次咽喉肌肉放松训练（如腹式呼吸）。
五、就医指征与后续管理
1. 需紧急就诊情况：出现Ⅲ度以上呼吸困难（吸气时锁骨上窝凹陷）、高热不退（>39℃且持续2天）、颈部明显肿胀或皮疹扩散，需立即前往急诊处理。
2. 常规就诊建议：症状持续超过2周未缓解，或反复发作（每月≥2次），需排查反流性食管炎、鼻后滴漏综合征等病因；儿童患者需检查是否合并中耳炎、鼻窦炎，避免听力下降。
3. 预防复发措施：坚持每日温盐水漱口，避免用嗓过度；过敏性咽喉炎患者需检测过敏原并规避；冬季佩戴口罩减少冷空气刺激，加强室内通风。
