方颅的成因包括维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱和遗传因素。维生素D缺乏时肠道对钙磷吸收减少致甲状旁腺亢进、骨样组织钙化障碍，婴幼儿等因活动少等易缺；钙磷代谢紊乱除维D缺乏外疾病等可致，有肾病史等儿童易患；遗传因素可致维D代谢等异常引发，各年龄段都可能，生活方式对遗传因素导致的可辅助预防。
1.成因机制：维生素D对于钙、磷的吸收、代谢至关重要。人体维生素D的来源主要有两个途径，一是皮肤经紫外线照射合成内源性维生素D，二是从食物中摄取外源性维生素D。当机体缺乏维生素D时，肠道对钙、磷的吸收减少，血钙、血磷水平下降，进而导致甲状旁腺功能代偿性亢进，甲状旁腺激素分泌增加，以动员骨钙释放，维持血钙正常水平，但这会使得骨样组织钙化障碍，长骨的骨骺端骨样组织堆积，从而引起方颅等骨骼改变。例如，有研究表明，在日照不足且膳食中维生素D摄入匮乏的儿童中，佝偻病的发生率明显升高，方颅的出现概率也相应增加。
2.年龄因素影响：婴幼儿时期是骨骼生长发育的关键阶段，此阶段若维生素D缺乏，更易出现方颅等佝偻病表现。因为婴幼儿户外活动相对较少，皮肤合成维生素D的能力有限，且自身维生素D储备相对不足，同时生长发育迅速，对维生素D的需求量较大，所以年龄较小的婴幼儿是维生素D缺乏性佝偻病方颅的高发人群。
3.生活方式影响：一些不良生活方式会增加维生素D缺乏的风险，进而引发方颅。比如，室内活动较多、户外活动过少的儿童，皮肤接触紫外线的机会减少，内源性维生素D合成不足；母乳喂养的婴儿若母亲维生素D摄入不足，且婴儿未及时补充维生素D，也易出现维生素D缺乏；人工喂养的婴儿，若配方奶中维生素D添加不足，也可能导致维生素D缺乏。
钙磷代谢紊乱
1.成因机制：钙磷是骨骼的重要组成成分，正常的钙磷代谢对于骨骼的正常发育至关重要。当体内钙磷代谢出现紊乱时，会影响骨骼的钙化过程。除了维生素D缺乏可导致钙磷代谢紊乱外，某些疾病如肾功能不全等也可能影响钙磷的代谢。例如，肾功能不全时，肾脏对维生素D的活化能力下降，同时可能导致磷的排泄障碍，使血磷升高，进而影响钙的代谢，使得骨组织钙化异常，引发方颅等骨骼病变。
2.病史相关影响：有肾脏疾病等基础病史的儿童，本身存在钙磷代谢紊乱的潜在风险，若同时伴有维生素D缺乏等情况，更容易出现佝偻病方颅。比如，患有先天性肾小管疾病的患儿，其肾脏对钙磷的重吸收或排泄功能异常，会干扰正常的钙磷代谢，从而增加佝偻病方颅的发生几率。
3.性别因素影响：一般来说，性别对钙磷代谢紊乱导致方颅的直接影响不显著，但在生长发育过程中，由于男女儿童的激素水平等存在一定差异，可能会间接影响骨骼的发育情况。例如，青春期前男女儿童在骨骼生长速度等方面虽有差异，但对于因钙磷代谢紊乱导致的方颅，性别并非是决定性因素，但在整体的生长发育评估中仍需综合考虑。
遗传因素
1.成因机制：某些遗传因素可能会影响机体对维生素D的代谢、利用或骨骼的结构与功能，从而增加佝偻病方颅的发生风险。例如，有研究发现，部分遗传性维生素D代谢异常疾病，如维生素D依赖性佝偻病，是由于编码维生素D受体或参与维生素D代谢的相关酶的基因发生突变所致，这些遗传突变会导致机体对维生素D的反应异常，影响钙磷代谢，进而引发骨骼病变，出现方颅等表现。
2.年龄因素影响：遗传因素导致的佝偻病方颅在各个年龄段都可能发生，但在婴幼儿期可能就会表现出相应症状。因为遗传因素引起的代谢异常等问题从胎儿期或出生后早期就可能对骨骼发育产生影响，所以年龄较小的儿童若存在相关遗传因素，更易出现方颅等佝偻病表现。
3.生活方式影响：遗传因素导致的佝偻病方颅，生活方式主要是在疾病的监测和早期干预方面起到作用。对于有遗传家族史的儿童，需要更加关注其生活方式中维生素D的摄入和户外活动情况，通过合理的生活方式调整，如保证足够的日照时间、合理补充维生素D等，来辅助预防和早期发现佝偻病方颅，因为遗传因素已经存在，通过改善生活方式可以在一定程度上减轻或延缓方颅等症状的发展。
