闭经的原因多样，可分为下丘脑性闭经，如精神应激、体重下降和神经性厌食、运动性闭经、药物及颅咽管瘤等可影响下丘脑致闭经；垂体性闭经，包括垂体梗死（如席汉综合征）、垂体肿瘤（如催乳素瘤）、空蝶鞍综合征等导致垂体功能异常引发闭经；卵巢性闭经，有卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等使卵巢功能或分泌异常致闭经；子宫性闭经，如Asherman综合征、子宫内膜炎、子宫切除或宫腔放射治疗后引起子宫相关问题致闭经；还有甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也可引发闭经。
一、下丘脑性闭经
（一）精神应激
突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、情感变化、寒冷等，均可通过下丘脑影响垂体，进而影响卵巢，导致闭经。例如长期处于高压力工作环境的女性，可能出现下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱引发闭经。
（二）体重下降和神经性厌食
中枢神经系统对体重急剧下降极为敏感，过度节食、神经性厌食等导致体重下降，当体重减轻至正常体重的85%以下时，可引起下丘脑性闭经。因为体重下降及营养缺乏会使促性腺激素释放激素分泌减少，进而促性腺激素分泌降低，最终导致闭经。
（三）运动性闭经
长期剧烈运动，如长跑运动员等，也可出现闭经。这是由于剧烈运动时体内脂肪减少，影响下丘脑神经内分泌调节，使促性腺激素释放激素分泌受抑制，从而引发闭经。
（四）药物
长期应用某些药物可导致闭经，如吩噻嗪及其衍生物（奋乃静、氯丙嗪）、甾体类避孕药等。这些药物通过抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响垂体分泌促性腺激素，导致闭经。一般在停药后，月经可逐渐恢复。
（五）颅咽管瘤
颅咽管瘤可压迫下丘脑和垂体柄，使促性腺激素释放激素分泌减少，从而引起闭经。同时还可能伴有肥胖、视力减退、视野缺损等症状。
二、垂体性闭经
（一）垂体梗死
常见的是席汉综合征，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，随后出现腺垂体功能低下，表现为闭经、无乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器官萎缩。
（二）垂体肿瘤
垂体催乳素瘤是最常见的垂体肿瘤之一，可分泌大量催乳素，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，并抑制垂体分泌促性腺激素，导致闭经、溢乳，称为闭经-溢乳综合征。此外，其他垂体肿瘤如生长激素瘤等也可能影响垂体功能导致闭经。
（三）空蝶鞍综合征
因蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔在脑脊液压力冲击下突入鞍内，使垂体受压变形及功能障碍，可出现闭经，有时可伴有视力减退等症状。
三、卵巢性闭经
（一）卵巢早衰
女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术切除、放疗、化疗等因素损伤卵巢功能，导致卵巢功能衰竭，出现闭经。常伴有围绝经期症状，如潮热、出汗、烦躁等，血中促性腺激素水平升高，雌激素水平降低。
（二）卵巢功能性肿瘤
如卵巢支持-间质细胞瘤、卵巢卵泡膜细胞瘤等，可分泌雄激素或雌激素，通过反馈机制抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经。
（三）多囊卵巢综合征
主要表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖等。其发病与遗传、环境等因素有关，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，卵巢内有多个小卵泡发育但不能成熟排卵。
四、子宫性闭经
（一）Asherman综合征
为子宫性闭经最常见原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。例如多次人工流产的女性，子宫内膜受损后易发生宫腔粘连，引起闭经。
（二）子宫内膜炎
结核性子宫内膜炎是导致子宫性闭经的重要原因，结核杆菌破坏子宫内膜，形成瘢痕组织，影响月经来潮。其他特异性或非特异性子宫内膜炎也可能导致闭经。
（三）子宫切除后或宫腔放射治疗后
子宫切除后，无子宫内膜；宫腔放射治疗后，子宫内膜受损，均可导致闭经。
五、其他内分泌功能异常
甲状腺、肾上腺、胰腺等功能紊乱也可引起闭经。例如甲状腺功能减退时，甲状腺素分泌减少，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致闭经；肾上腺皮质功能亢进时，过多的雄激素可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能引起闭经等。
