慢性支气管炎治疗包括一般治疗（戒烟、避免有害气体和颗粒接触）、药物治疗（支气管舒张剂、祛痰药、糖皮质激素）、急性加重期治疗（控制感染、氧疗、机械通气），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期）注意事项，需根据不同情况进行针对性治疗及考量用药等问题。
一、一般治疗
1.戒烟：吸烟是慢性支气管炎的重要诱因，对于所有患者都应强调戒烟。吸烟会损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，还会引起支气管痉挛，增加气道阻力。无论年龄大小、病程长短，戒烟都能显著改善病情预后。
2.避免有害气体和颗粒接触：职业性粉尘及化学物质（如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等）会促使病情发作，应让患者尽量避免接触这些有害因素。例如在污染严重的环境中工作的患者，需更换工作环境以减少病情加重的风险。
二、药物治疗
1.支气管舒张剂
β受体激动剂：短效β受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等，可缓解支气管痉挛，起效迅速，能快速改善患者气喘症状，适用于短期缓解症状。长效β受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗等，作用持续时间长，可改善患者肺功能并减少急性加重频率。
抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，其起效较β受体激动剂稍慢，但持续时间较长，不良反应少，适用于有吸烟史的老年患者。
茶碱类药物：如氨茶碱，可舒张支气管平滑肌，还有一定的强心、利尿、扩张冠状动脉、兴奋呼吸中枢和呼吸肌作用。但这类药物血浆浓度个体差异大，治疗窗较窄，使用时需监测血药浓度，老人、儿童等特殊人群更需谨慎。
2.祛痰药：对于痰液黏稠不易咳出的患者，可使用祛痰药，如盐酸氨溴索，它能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度；还可促进肺表面活性物质的分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易于咳出。
3.糖皮质激素：对于急性加重期病情较重的患者，如出现严重呼吸困难、大量脓性痰等情况，可短期使用糖皮质激素，如口服泼尼松或静脉滴注甲泼尼龙等。长期规律吸入糖皮质激素适用于反复急性加重且肺功能检查显示气流受限的患者，可改善肺功能、减少急性加重发作频率，但要注意长期吸入可能带来的不良反应，如口腔念珠菌感染、声音嘶哑等。
三、急性加重期的治疗
1.控制感染：根据病原菌类型及病情严重程度，或根据当地细菌耐药情况选用抗生素。如可能由细菌感染引起，可选用青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等抗生素。例如，社区获得性感染常见病原菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可选用阿莫西林/克拉维酸等；医院获得性感染可能需选用更广谱的抗生素，如头孢他啶等，但需结合药敏试验结果调整。
2.氧疗：纠正缺氧，一般采用鼻导管吸氧，使血氧饱和度维持在90%以上。对于慢性呼吸衰竭患者，长期低流量吸氧可改善预后，降低肺动脉高压，减轻右心负荷。
3.机械通气：严重呼吸衰竭患者可能需要机械通气，根据患者具体情况选择无创机械通气或有创机械通气。机械通气可改善患者通气和氧合情况，但需严格掌握适应证和禁忌证。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性支气管炎相对较少见，多由感染等因素引起。治疗时应优先采用非药物干预，如保持呼吸道通畅、适当多饮水等。药物选择需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物，如一些镇咳药可能会抑制儿童呼吸中枢，应选用儿童专用的祛痰、平喘药物，且剂量需严格按体重计算。
2.老年患者：老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，在使用药物时需注意药物的剂量和不良反应。例如使用茶碱类药物时，需密切监测血药浓度，防止药物过量引起中毒；使用糖皮质激素时，要警惕感染加重、骨质疏松等不良反应的发生。同时，老年患者往往合并多种基础疾病，在治疗慢性支气管炎时需考虑与其他疾病治疗药物的相互作用。
3.妊娠期患者：妊娠期患者用药需非常谨慎，许多药物可能对胎儿产生影响。在选择治疗药物时，要充分评估药物对胎儿的潜在风险，优先选择对胎儿影响较小的治疗方法，如非药物治疗为主，若必须用药，需在医生指导下选用对胎儿相对安全的药物。
