淋病是由淋球菌引起的性传播疾病，传播途径包括性接触和间接传播，临床表现分无并发症和有并发症，诊断靠病史、临床表现和实验室检查，治疗要尽早规范用抗生素，预防需杜绝不洁性行为、注意个人卫生、新生儿预防及加强公共场所卫生管理。
一、定义
淋病是由淋病奈瑟菌（简称淋球菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。淋球菌为革兰阴性双球菌，多侵犯黏膜，尤其对柱状上皮和移行上皮细胞的黏膜有亲和力。
二、传播途径
1.性接触传播：是主要的传播途径，成人淋病几乎都是通过性接触感染。男性与患淋病的女性一次性交后可有20%的感染机会，多次性交后感染机会增至50%。女性与患淋病的男性性交后，感染机会可高达90%以上。
2.间接传播：较少见，主要是接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、衣被、床单、浴盆、马桶圈等。儿童特别是幼女，因其阴道黏膜为柱状上皮，易受感染；再如新生儿，可通过患淋病母亲的产道时感染，引起淋菌性结膜炎。
三、临床表现
1.无并发症的淋病
男性淋病：
急性淋病：潜伏期一般为2~10天，平均3~5天。初期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛，随后有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物，能自行流出，污染内裤，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痂堵住尿道外口。
慢性淋病：多由急性淋病治疗不彻底转变而来。表现为尿道炎症状反复发作，尿道有瘙痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛，尿线变细，排尿无力，滴尿。大部分患者晨间尿道外口有少量浆液痂膜黏着，若挤压会阴部或阴茎根部常见稀薄黏液溢出。
女性淋病：
急性淋病：感染后开始症状轻微或无症状，一般经2~3天的潜伏期后，外阴部首先发炎，自觉瘙痒，行走时疼痛，相继出现尿道炎、宫颈炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎及直肠炎等，其中以宫颈炎最常见。宫颈口红肿，有脓性分泌物，宫颈口黏膜充血、水肿等。
慢性淋病：急性淋病未经治疗或治疗不彻底，可转为慢性淋病。表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带较多等。
2.有并发症的淋病
男性淋病并发症：
前列腺炎：急性前列腺炎发病时会出现寒战、发热、会阴疼痛及排尿困难等症状，直肠指检前列腺肿胀、压痛。慢性前列腺炎症状较轻，有会阴部不适、排尿灼热感、排尿不畅等。
附睾炎：多为单侧，表现为附睾肿胀、疼痛，附睾部位皮肤红肿，疼痛可放射至腹股沟及下腹部。
女性淋病并发症：
盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。患者出现发热、腹痛、白带增多等症状，严重时可引起输卵管粘连、阻塞，导致不孕或宫外孕。
四、诊断
1.病史：有不洁性接触史、淋病患者接触史或新生儿母亲有淋病史等。
2.临床表现：根据上述的典型临床表现进行初步判断。
3.实验室检查
涂片检查：取尿道或宫颈脓性分泌物涂片，革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌，具有诊断价值，但女性患者阳性率低，需结合培养。
培养检查：是诊断淋病的重要佐证，对症状轻或无症状的男性、女性患者都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊。一般采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，将标本接种后，在35℃、含5%~10%二氧化碳环境中培养24~48小时，观察菌落形态，做氧化酶试验和糖发酵试验鉴定。
五、治疗
一旦确诊淋病，应尽早进行规范治疗。治疗原则是及时、足量、规范应用抗生素。由于淋球菌易产生耐药性，应根据当地淋球菌耐药监测结果选用抗生素。常用的抗生素有头孢曲松、大观霉素等。
六、预防
1.杜绝不洁性行为：保持单一性伴侣，正确使用安全套可以降低淋病的感染风险。
2.注意个人卫生：勤洗手，不与他人共用毛巾、浴盆等物品。女性要注意外阴清洁，每日用清水清洗外阴，保持外阴干燥。
3.新生儿预防：患淋病的孕妇分娩时，为预防新生儿淋菌性结膜炎，出生后应立即用1%硝酸银液滴眼或用其他有效的抗生素眼药水滴眼，预防感染。
4.加强公共场所卫生管理：对公共浴室、游泳池、宾馆等场所的用具应定期消毒，减少间接传播的机会。
