哮喘需从避免触发因素、药物治疗、免疫治疗及特殊人群注意事项等方面管理。避免过敏原、刺激性物质等触发因素；药物分缓解发作（短效β受体激动剂、短效吸入型抗胆碱能药物）和控制发作（吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂、长效β受体激动剂）；过敏原特异性免疫治疗适用于特定患者；儿童、老年、妊娠期哮喘有不同注意事项。
一、避免触发哮喘发作的因素
1.过敏原方面
对于有明确过敏原的哮喘患者，如对花粉过敏者，在花粉传播季节尽量减少外出，若外出需佩戴口罩。对尘螨过敏者，应保持室内清洁，经常清洗床上用品，使用防螨寝具等。例如研究表明，避免接触花粉可使约60%的花粉过敏相关哮喘患者发作频率降低。
宠物皮毛也是常见过敏原，有宠物皮毛过敏的哮喘患者应避免饲养宠物。
2.刺激性物质方面
避免接触烟雾、化学性刺激性气体等。在厨房烹饪时，尽量使用油烟机，减少油烟吸入；工作环境中有刺激性气体的劳动者，需做好防护措施，如佩戴合适的防护面罩等。
冷空气刺激也可能诱发哮喘，寒冷天气外出时要注意佩戴围巾、口罩，保护呼吸道，减少冷空气对气道的刺激。
二、药物治疗
1.缓解哮喘发作的药物
短效β受体激动剂：如沙丁胺醇等，可迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘急性发作时的喘息症状。这类药物通过与支气管平滑肌上的β受体结合，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷（cAMP）含量增加，从而松弛支气管平滑肌。一般按需使用，用于控制哮喘急性症状，但不建议长期单独使用。
短效吸入型抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，通过阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经张力而起到舒张支气管作用，与β受体激动剂联合应用有协同作用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患者。
2.控制哮喘发作的药物
吸入性糖皮质激素：是控制哮喘最有效的抗炎药物，如布地奈德等。通过抑制气道炎症反应，减轻气道黏膜水肿、减少黏液分泌等发挥作用。长期规律使用可有效控制气道炎症，改善肺功能，降低哮喘发作频率和严重程度。
白三烯调节剂：如孟鲁司特等，能特异性抑制半胱氨酰白三烯受体，阻断白三烯介导的气道炎症、水肿和黏液分泌亢进等过程，同时还能舒张支气管平滑肌。可用于轻度哮喘的控制以及阿司匹林哮喘、运动性哮喘的预防等。
长效β受体激动剂：如沙美特罗等，与吸入性糖皮质激素联合使用是目前最常用的哮喘控制方案之一，可长效舒张支气管，与糖皮质激素协同抗炎，增强对哮喘的控制作用。
三、哮喘的免疫治疗
1.过敏原特异性免疫治疗
对于由变应原引起的哮喘，可采用过敏原特异性免疫治疗，通过逐渐增加过敏原提取物的剂量，使机体对过敏原产生耐受，从而减轻哮喘症状。一般需要持续治疗3-5年，适用于过敏原明确且常规药物治疗效果不佳的患者。例如，对尘螨过敏的哮喘患者，经过标准化的尘螨特异性免疫治疗后，约60%-70%的患者症状得到改善。
四、特殊人群哮喘的注意事项
1.儿童哮喘
儿童哮喘患者在治疗时应优先选择儿童适宜的药物剂型，如吸入用糖皮质激素的儿童专用剂型等。家长要密切关注儿童哮喘发作的诱因，如在幼儿园或学校中的环境因素等。同时，要指导儿童正确使用吸入装置，确保药物能有效到达气道。例如，对于学龄前儿童，可能需要使用储雾罐辅助吸入药物，提高药物的吸入效率。
2.老年哮喘患者
老年哮喘患者常合并其他基础疾病，如冠心病、高血压等。在药物选择上要考虑药物之间的相互作用。例如，使用β受体激动剂时需注意对心血管系统的影响，可能会加重冠心病患者的心肌缺血等情况。老年患者用药依从性可能较差，家属要协助监督患者规律用药。此外，老年患者对寒冷等刺激更敏感，要特别注意保暖，减少哮喘发作的诱因。
3.妊娠期哮喘患者
妊娠期哮喘患者的治疗需谨慎，既要考虑控制哮喘以保障孕妇和胎儿的健康，又要尽量减少药物对胎儿的不良影响。一般优先选择吸入性糖皮质激素等相对安全的药物。在妊娠期间，哮喘发作可能会对胎儿造成缺氧等不良影响，所以要密切监测哮喘控制情况，根据病情调整治疗方案。例如，病情较轻的妊娠期哮喘患者可继续使用低剂量的吸入性糖皮质激素维持治疗，而病情较重的患者可能需要在医生指导下适当调整药物剂量和种类。
