间质性肺炎是以肺间质炎症和纤维化为主要特征的肺部疾病，病因包括感染、自身免疫性疾病、药物、环境等，病理改变有肺间质炎症细胞浸润及后期纤维化，临床表现有进行性呼吸困难、咳嗽等，诊断靠影像学、肺功能、组织病理学检查，治疗需针对病因及对症支持。
病因
感染因素：某些病毒、细菌等感染可能引发间质性肺炎。例如，病毒中的流感病毒、巨细胞病毒等，细菌中的肺炎支原体等感染后，可能导致肺部间质出现炎症反应。不同年龄人群感染的病原体有所差异，儿童可能更易感染一些常见的呼吸道病毒，而老年人可能因细菌感染等因素引发间质性肺炎。生活方式方面，长期处于卫生条件差、人员密集环境等，感染风险会增加；有基础肺部疾病或免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者，更容易因感染诱发间质性肺炎。
自身免疫性疾病相关：一些自身免疫性疾病可累及肺部间质，引发间质性肺炎。像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病，患者体内的自身抗体攻击肺部间质组织，导致炎症和纤维化。不同性别在自身免疫性疾病的发病上有一定差异，某些自身免疫性疾病在女性中的发病率相对较高。对于患有自身免疫性疾病的患者，需要密切监测肺部情况，因为疾病活动可能影响肺部间质。
药物因素：某些药物使用后可能引起间质性肺炎的不良反应。例如，一些化疗药物、抗生素等。不同年龄对药物的耐受性和反应不同，儿童使用某些药物时需要特别谨慎，因为儿童的器官功能发育尚未完善，更容易因药物导致间质性肺炎等不良反应；老年人由于器官功能衰退，药物代谢和排泄能力下降，使用易引发间质性肺炎的药物时风险更高。
环境因素：长期接触某些有害物质可导致间质性肺炎。比如长期吸入粉尘（如石棉、煤尘等）、化学烟雾等。生活在污染严重的环境中，或从事相关职业（如矿工、石匠等）的人群，接触这些有害物质的机会增多，患间质性肺炎的风险增加。
病理改变
主要表现为肺间质的炎症细胞浸润，如淋巴细胞、单核细胞等浸润，随着病情进展，会出现纤维组织增生，导致肺间质纤维化。早期可能以炎症为主，后期逐渐发展为纤维化，影响肺的正常结构和功能，导致气体交换障碍等。
临床表现
症状：常见症状有进行性呼吸困难，初期可能在活动后出现，随着病情加重，休息时也会感到呼吸困难。还可能伴有咳嗽，多为干咳或少量白痰。不同年龄人群表现可能有所不同，儿童患间质性肺炎时，呼吸困难可能更易被家长发现，如呼吸急促等；老年人可能除了呼吸困难、咳嗽外，还可能伴有乏力、消瘦等全身症状。
体征：在胸部听诊时，可能会听到Velcro啰音，这是间质性肺炎较典型的体征之一。
诊断方法
影像学检查：胸部高分辨率CT（HRCT）是诊断间质性肺炎的重要手段。通过HRCT可以清晰地看到肺间质的改变，如网格状阴影、蜂窝状改变等。不同年龄段的患者，胸部CT的表现可能有一定特点，儿童的胸部CT表现可能与成人有所不同，需要结合儿童的生理特点进行判断。
肺功能检查：可出现限制性通气功能障碍，表现为肺活量减少、肺总量减少等，同时弥散功能也会下降。对于儿童进行肺功能检查需要根据年龄采用合适的检查方法，如小儿采用呼吸阻抗法等，老年人由于可能存在呼吸肌力量减弱等情况，肺功能检查结果的解读需要综合考虑。
组织病理学检查：肺活检是诊断间质性肺炎的金标准，通过获取肺组织进行病理检查，能够明确病变的性质和程度。但肺活检是有创检查，需要根据患者的具体情况谨慎选择。
治疗原则
针对病因治疗：如果是感染因素引起，需要根据感染的病原体选用相应的抗感染药物；如果是自身免疫性疾病相关，可能需要使用免疫抑制剂等药物来控制自身免疫反应；如果是药物因素，需要停用相关可疑药物。不同年龄患者在药物选择和使用上有严格限制，儿童禁用一些可能导致严重不良反应的药物，老年人用药需要考虑药物相互作用和器官功能情况。
对症支持治疗：对于呼吸困难的患者，可给予氧疗，根据患者的缺氧情况选择合适的氧疗方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于咳嗽症状，可使用止咳药物，但需要注意儿童和老年人的用药选择。同时，要注意患者的营养支持，保证患者摄入足够的营养，以维持身体的正常功能。
