脑梗昏迷患者的治疗与护理需多方面进行，包括维持生命体征、改善脑循环、减轻脑水肿、病因治疗、康复护理及并发症防治，各方面需根据患者年龄等个体情况个体化处理，如维持生命体征要监测并调控血压，改善脑循环可溶栓、抗血小板聚集等，减轻脑水肿用脱水剂，针对病因处理，早期康复干预和营养支持，防治肺部、泌尿感染及深静脉血栓等并发症。
一、一般支持治疗
维持生命体征：密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、呼吸、心率等。保持呼吸道通畅，必要时可进行气管插管或气管切开，以保证有效的通气和氧供。对于有缺氧表现的患者，及时给予吸氧，维持血氧饱和度在正常范围。
调控血压：脑梗昏迷患者的血压管理需谨慎。如果血压过高，可能会加重脑水肿或导致再出血，需根据具体情况适当降压治疗；如果血压过低，可能会影响脑灌注，需要积极寻找原因并进行相应处理，如补充血容量等。不同年龄、基础疾病不同的患者，血压调控目标有所差异，例如对于合并高血压的老年患者，一般目标是将收缩压控制在150mmHg左右，但需个体化调整。
二、改善脑循环
溶栓治疗：如果患者符合溶栓指征（如发病时间在4.5小时内的缺血性卒中患者，排除禁忌证等），可考虑使用重组组织型纤溶酶原激活剂等进行溶栓治疗，有望溶解血栓，恢复脑血流，但溶栓有导致出血等风险。
抗血小板聚集：对于适合抗血小板治疗且无禁忌证的患者，可使用阿司匹林等抗血小板药物，抑制血小板聚集，预防血栓进一步形成，改善脑循环。不同年龄患者对药物的代谢和耐受情况不同，需关注老年患者可能存在的肝肾功能减退等因素对药物的影响。
改善脑代谢药物：可使用胞磷胆碱等药物改善脑代谢，促进神经功能恢复，但药物的具体疗效需根据患者个体情况评估。
三、减轻脑水肿
脱水降颅压：常用药物有甘露醇等。通过静脉输注甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿。需根据患者的颅内压情况、年龄、肾功能等调整药物剂量和使用频率。例如老年患者肾功能相对较弱，使用甘露醇时需密切监测肾功能，避免造成肾功能损害。
四、病因治疗
针对脑梗的病因进行处理：如果是大动脉粥样硬化导致的脑梗，可能需要进一步评估血管情况，必要时可考虑血管内介入治疗等；如果是心源性栓塞引起的脑梗，需对心脏原发病进行相应治疗，如治疗心房颤动等心律失常，防治心内血栓形成等。对于不同年龄患者，病因可能有所不同，如年轻人脑梗可能更多与血管炎、先天性血管畸形等有关，而老年人多与动脉硬化、房颤等有关，需根据具体病因制定个体化治疗方案。
五、康复护理
早期康复干预：在患者病情稳定后，尽早开始康复护理。包括肢体的被动运动、良肢位摆放等，预防肌肉萎缩、关节挛缩等并发症。康复训练需根据患者的瘫痪程度、年龄、整体健康状况等制定个性化方案，循序渐进地进行。例如对于老年患者，康复训练强度不宜过大，要注重安全，避免在训练过程中发生意外。
营养支持：保证患者足够的营养摄入，对于昏迷患者可通过鼻饲等方式给予营养丰富的流质饮食，满足机体代谢需求，尤其是要保证蛋白质等营养物质的供应，以利于患者的恢复，但需注意鼻饲操作的规范，避免误吸等并发症。不同年龄患者的营养需求有所差异，如儿童患者处于生长发育阶段，营养支持需更注重全面均衡。
六、并发症防治
肺部感染：昏迷患者容易发生肺部感染，需加强呼吸道护理，定期翻身、拍背，促进痰液排出。对于有肺部感染迹象的患者，及时进行痰培养等检查，根据药敏结果选用合适的抗生素，但需注意不同年龄段患者对药物的敏感性和耐受性不同，合理选择抗生素。
泌尿系统感染：对于留置导尿管的患者，要严格无菌操作，定期更换尿袋等。一旦发生泌尿系统感染，需根据情况进行相应处理，同时尽量尽早拔除导尿管，减少感染风险。老年患者本身可能存在泌尿系统生理功能减退等情况，更需注意泌尿系统感染的预防和处理。
深静脉血栓形成：昏迷患者长期卧床易发生深静脉血栓，需定期进行下肢静脉超声检查，早期可进行下肢被动运动、气压治疗等预防措施，对于已形成深静脉血栓的患者，需根据病情进行相应处理，如抗凝治疗等，但抗凝治疗需考虑患者的出血风险等因素，不同年龄患者的抗凝治疗方案需个体化制定。
