早产指妊娠满28周至不足37周分娩，常见原因有孕妇感染、子宫异常、妊娠合并症、不良生活方式及胎儿、胎盘因素，临床表现为子宫收缩、宫颈改变，可通过临床表现结合检查诊断，可通过定期产检、注意孕期保健、高危孕妇特殊处理预防，对新生儿呼吸系统、神经系统等有不良影响，需重视早产相关知识以保障母婴健康。
早产的常见原因
孕妇因素
感染：生殖道感染是早产发生的主要原因之一，如细菌性阴道病、衣原体感染等，感染可引起绒毛膜羊膜炎，诱发早产。孕期女性若不注意个人卫生，或有多个性伴侣等情况，增加感染风险。例如，有研究表明，细菌性阴道病孕妇早产发生率比正常孕妇高3-4倍。
子宫异常：如子宫畸形（双角子宫、纵隔子宫等）、子宫颈机能不全等。子宫畸形会使子宫宫腔形态异常，影响胎儿生长空间；子宫颈机能不全可导致子宫颈内口松弛，在妊娠中晚期不能维持妊娠到足月，容易引发早产。
妊娠合并症：孕妇患有一些全身性疾病，如高血压、糖尿病等。妊娠合并高血压时，全身小动脉痉挛，胎盘灌注减少，容易导致早产；妊娠合并糖尿病时，高血糖环境可能影响胎盘功能，增加早产风险。例如，妊娠合并糖尿病孕妇早产发生率约为20%-30%。
不良生活方式：孕期吸烟、酗酒、过度劳累等。吸烟会导致血管收缩，减少胎盘血供；酗酒可影响胎儿发育，增加早产几率；过度劳累使孕妇身体处于应激状态，也可能诱发早产。
胎儿、胎盘因素
多胎妊娠：双胎或多胎妊娠时，子宫过度膨胀，易发生胎膜早破，从而引发早产。多胎妊娠早产发生率明显高于单胎妊娠，双胎妊娠早产率约为50%，三胎及以上妊娠早产率更高。
胎盘异常：如前置胎盘、胎盘早剥等。前置胎盘时胎盘附着于子宫下段，接近或覆盖宫颈内口，妊娠晚期容易出血，刺激子宫收缩导致早产；胎盘早剥时胎盘与子宫壁之间出血，会引起子宫强烈收缩，导致早产。
早产的临床表现
子宫收缩：早产的主要临床表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，其过程与足月临产相似。开始时宫缩频率不一致，强度较弱，逐渐变得规律，间隔5-6分钟，持续30秒以上。
宫颈改变：随着宫缩的进行，孕妇会出现宫颈管缩短、宫口扩张等宫颈改变。通过阴道检查可以发现宫颈管消退和宫口扩张情况。
早产的诊断
临床表现结合检查：医生会根据孕妇是否有子宫收缩、阴道流血等临床表现，同时结合阴道检查了解宫颈情况，以及超声检查评估宫颈长度等。一般来说，宫颈长度短于25毫米，或宫颈内口扩张等情况提示早产风险增加。如果孕妇出现规律宫缩（每20分钟≥4次或每60分钟≥8次），同时伴有宫颈缩短≥50%，宫颈扩张≥2厘米，可诊断为早产临产。
早产的预防措施
定期产检：孕妇应按时进行产前检查，及时发现孕期的各种异常情况，如感染、妊娠合并症等，并尽早进行干预。通过产检还可以监测宫颈长度等情况，对于有早产高危因素的孕妇，可早期采取相应措施。
注意孕期保健：保持良好的生活方式，避免吸烟、酗酒，保证充足的休息，合理饮食，加强营养。注意个人卫生，预防生殖道感染。对于有子宫畸形等情况的孕妇，要遵医嘱进行相应的处理。
高危孕妇的特殊处理：对于有宫颈机能不全的孕妇，可在妊娠14-18周行宫颈环扎术，以加强宫颈的支撑能力，预防早产；对于多胎妊娠孕妇，要加强孕期监测，必要时提前住院观察，采取相应措施延长孕周。
早产对新生儿的影响
呼吸系统：早产儿的肺发育不成熟，容易发生呼吸窘迫综合征。由于肺泡表面活性物质缺乏，肺泡萎陷，通气换气功能障碍，可出现呼吸困难、发绀等表现。
神经系统：早产儿神经系统发育不完善，发生颅内出血、脑室周围白质软化等神经系统疾病的风险增加，可能影响新生儿的智力发育、运动功能等，如日后可能出现脑瘫、认知障碍等问题。
其他系统：早产儿体温调节中枢发育不成熟，体温易波动，容易出现低体温；消化系统发育不成熟，消化功能差，容易发生喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等；免疫系统不成熟，抵抗力低下，容易发生感染等。
早产是一个需要重视的妊娠相关问题，了解早产的相关知识对于孕妇及时发现异常、采取正确的应对措施以及保障新生儿的健康具有重要意义。
