帕金森是中老年常见神经系统退行性疾病，由中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡致多巴胺分泌减少引发，有运动症状（震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍）和非运动症状（感觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍、精神障碍），治疗有药物（多巴胺替代疗法等）、手术（脑深部电刺激术）、康复、心理治疗，特殊人群（老年、儿童、女性）有不同注意事项。
一、帕金森是什么病
帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要是由于中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少而引起的一系列症状。其发病与遗传因素、环境因素、神经系统老化等多种因素有关。
二、帕金森的症状
1.运动症状
震颤：多为首发症状，常从一侧上肢远端开始，表现为静止性震颤，即静止时明显，随意运动时减轻，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。随着病情进展，震颤可累及同侧下肢及对侧上下肢。
肌强直：患者肢体可感觉发紧，活动受限。检查时可发现铅管样肌强直（被动运动关节时阻力均匀增高），若同时伴有震颤则会出现齿轮样肌强直（被动运动关节时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿）。
运动迟缓：患者随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期可表现为精细动作如系鞋带、扣纽扣等困难，逐渐发展为全身性动作缓慢，面部表情减少，呈现“面具脸”，走路时上肢摆动减少或消失，步距变小，行走时呈慌张步态（起步困难，一旦起步，小步快速前冲，越走越快，难以立即止步）。
姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，患者站立或行走时姿势不稳，容易跌倒，尤其在转身时更明显。
2.非运动症状
感觉障碍：早期可出现嗅觉减退，疾病中晚期可伴有疼痛，如肢体麻木、刺痛等。
睡眠障碍：常见的有入睡困难、多梦、易惊醒、快速眼动睡眠行为障碍等。
自主神经功能障碍：可出现便秘、多汗、排尿障碍、体位性低血压等，体位性低血压表现为站立时头晕、眼花，甚至晕厥。
精神障碍：常见的有抑郁、焦虑，也可出现认知障碍、幻觉、妄想等。
三、帕金森的治疗
1.药物治疗
多巴胺替代疗法：如左旋多巴制剂，是治疗帕金森病最有效的药物之一，可补充脑内缺乏的多巴胺，缓解运动症状。
多巴胺受体激动剂：如普拉克索等，可直接刺激多巴胺受体，改善运动症状。
抗胆碱能药物：如苯海索，适用于震颤明显且年轻的患者，但老年患者慎用，闭角型青光眼及前列腺增生患者禁用。
单胺氧化酶B抑制剂：如司来吉兰，可抑制多巴胺的降解，增强左旋多巴的疗效。
2.手术治疗
脑深部电刺激术（DBS）：对于药物治疗效果不佳或出现严重异动症的患者可考虑手术治疗，通过植入脑深部电极，刺激脑内特定核团，调节神经信号传导，改善运动症状。
3.康复治疗
运动康复：包括平衡训练、步态训练、肢体柔韧性训练等，有助于改善患者的运动功能，提高生活自理能力。例如平衡训练可通过坐站练习、重心转移练习等增强患者的平衡能力；步态训练可帮助患者改善慌张步态。
作业治疗：通过让患者进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱、进餐等，提高患者的生活自理能力。
4.心理治疗：由于帕金森病会给患者带来身体上的痛苦和生活上的不便，容易导致患者出现抑郁、焦虑等心理问题，因此心理治疗也非常重要。可通过心理咨询、认知行为疗法等帮助患者缓解心理压力，保持积极乐观的心态。
特殊人群注意事项
老年患者：老年帕金森患者多伴有其他基础疾病，在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用以及对其他脏器功能的影响。例如在使用抗帕金森药物时，要密切关注是否会加重心脏、肝脏或肾脏的负担。同时，老年患者平衡能力差，跌倒风险高，康复训练时要加强保护措施，确保安全。
儿童患者：帕金森病在儿童中非常罕见，若儿童出现类似帕金森的症状，要谨慎诊断和治疗。儿童患者对药物的耐受性和反应与成人不同，药物选择和剂量调整需格外谨慎，一般优先考虑非药物干预手段，如康复训练等，但需在专业医生的严格评估下进行。
女性患者：女性帕金森患者在妊娠、哺乳期的处理需要特别谨慎。妊娠期间使用抗帕金森药物可能会对胎儿产生影响，哺乳期用药也需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，因此需要在妇产科和神经内科医生的共同评估下制定个体化的治疗方案。
