偏瘫老人护理需从体位、皮肤、康复、饮食、心理、二便等方面进行。体位护理要定时翻身、正确摆放良肢位；皮肤护理要保持清洁、观察状况；康复护理包括被动运动和主动运动指导；饮食要营养均衡且关注吞咽功能；心理护理要关注情绪并鼓励支持；二便护理要养成定时习惯、诱导排尿及处理尿失禁等预防相关并发症。
一、体位护理
1.卧位选择：偏瘫老人需定时更换体位，一般2小时左右翻身一次，防止压疮。仰卧位时，头部垫枕头不宜过高，患侧肩部下方可垫一个薄枕头使肩部稍向前突，上肢伸展、手掌向上，患侧臀部下方垫枕头使髋部稍向内收，下肢膝关节略屈曲，足尖向上；侧卧位时，两膝之间夹一个枕头，保持屈髋屈膝，背部可用枕头支撑。不同体位可预防不同部位压疮，如仰卧位易发生骶尾部压疮，侧卧位易发生髋部等部位压疮，通过正确体位摆放可降低压疮发生风险。
2.良肢位摆放：良肢位是预防痉挛模式的一种有效体位。早期就应进行良肢位摆放，保持关节的良好功能位，避免后期出现严重的痉挛畸形。例如，上肢保持肩前屈、肘伸展、腕背伸、指伸展的良肢位；下肢保持髋关节伸展、膝关节微屈的良肢位等。
二、皮肤护理
1.保持皮肤清洁：定期为偏瘫老人擦身，尤其是多汗部位、受压部位。使用温水擦浴，动作要轻柔，避免损伤皮肤。保持皮肤清洁可减少细菌滋生，降低皮肤感染风险，对于长期卧床的偏瘫老人尤为重要，因为皮肤清洁度与压疮、皮肤感染等密切相关。
2.观察皮肤状况：每日检查老人皮肤有无发红、破损、水疱等情况。一旦发现皮肤异常，要及时采取相应措施。如发现局部皮肤发红，可增加翻身次数，避免该部位继续受压，促进血液循环改善发红状况。
三、康复护理
1.被动运动：由护理人员帮助老人进行患肢的被动运动，包括关节的屈伸、旋转等活动，每日3-4次，每次每个关节活动5-10次。被动运动可防止关节僵硬、肌肉萎缩，维持关节活动度。例如，活动肩关节时，护理人员一手握住老人手腕，另一手托住肘部，缓慢进行肩关节的前屈、后伸、内收、外展等活动。
2.主动运动指导：在老人病情允许的情况下，指导老人进行患肢的主动运动，从简单的肌肉收缩开始，逐渐过渡到关节活动。如让老人尝试握拳、伸指等动作，随着病情恢复，逐步增加运动难度和强度。主动运动有助于促进患肢肌肉力量恢复和运动功能改善。
四、饮食护理
1.营养均衡：保证老人饮食营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；维生素可通过新鲜蔬菜和水果补充；膳食纤维可从粗粮、蔬菜中获取。例如，每日可食用1-2个鸡蛋、200-300克瘦肉、500克左右蔬菜、200-300克水果，主食可搭配适量粗粮。合理的饮食营养有助于增强老人体质，促进康复。
2.吞咽功能护理：对于有吞咽困难的偏瘫老人，进食时要注意速度缓慢，避免呛咳。可将食物调成合适的稠度，如糊状，帮助老人吞咽。进食后不要立即让老人平卧，可适当保持半卧位一段时间，防止食物反流。吞咽困难的老人若进食不当易导致误吸，引起肺炎等并发症，所以饮食护理中吞咽功能护理至关重要。
五、心理护理
1.关注情绪变化：偏瘫老人由于身体功能障碍，容易产生焦虑、抑郁等不良情绪。护理人员要多与老人沟通交流，了解其心理状态。通过聊天、倾听等方式，让老人倾诉内心的担忧和痛苦。例如，每天抽出一定时间陪伴老人，与老人聊一些轻松的话题，如过去的趣事等，缓解老人的不良情绪。
2.鼓励与支持：鼓励老人积极面对疾病，树立康复的信心。向老人讲述一些康复成功的案例，让老人看到希望。给予老人充分的支持，让老人感受到家人和护理人员的关心，增强其康复的动力。
六、二便护理
1.排便护理：帮助老人养成定时排便的习惯，可在早餐后半小时尝试让老人排便，利用胃结肠反射促进排便。对于便秘的老人，可适当增加膳食纤维摄入，也可在医生指导下使用缓泻剂，但要避免过度用力排便，防止诱发心脑血管意外。对于尿失禁的老人，可使用成人纸尿裤或定时帮助老人排尿，保持会阴部清洁干燥，预防泌尿系统感染。
2.排尿护理：对于有排尿困难的老人，可采用热敷下腹部、听流水声等方法诱导排尿。若仍无法排尿，可在严格无菌操作下进行导尿，但要注意预防泌尿系统感染，定期更换尿袋等。
