卵巢上皮性肿瘤是最常见的卵巢肿瘤，好发于50-60岁女性，起源于卵巢表面生发上皮，有多种病理类型，发病与年龄、生育、遗传等因素相关，临床表现因良恶不同而异，诊断靠影像学、肿瘤标志物、腹腔镜等，治疗依良恶及患者情况分手术、化疗等，年轻有生育要求者需考虑保留生育功能，老年患者综合评估后选治疗方案，要个体化。
一、病理类型及特点
浆液性肿瘤：分为浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌。浆液性囊腺瘤多为单侧，球形，大小不等，表面光滑，囊性，壁薄，囊内充满淡黄色清亮液体；交界性浆液性囊腺瘤中等大小，多为双侧，在卵巢表面有乳头状生长，镜下见乳头分支纤细，细胞核轻度异型；浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，多为双侧，体积较大，囊实性，结节状或分叶状，表面有乳头生长，切面为多房，囊液混浊，有时呈血性。
黏液性肿瘤：包括黏液性囊腺瘤、交界性黏液性囊腺瘤和黏液性囊腺癌。黏液性囊腺瘤占卵巢良性肿瘤的20%，多为单侧，体积较大或巨大，表面光滑，切面为多房，囊内充满胶冻样黏液，镜下见囊壁为纤维结缔组织，内衬单层高柱状上皮；交界性黏液性囊腺瘤一般较大，少数为双侧，表面光滑，常为多房，切面见囊壁增厚，有实质区和乳头形成，镜下见细胞轻度异型，核分裂象少见；黏液性囊腺癌占卵巢恶性肿瘤的10%，单侧多见，较大，囊壁可见乳头或实质区，囊液混浊或血性。
子宫内膜样肿瘤：良性者较少见，多为单房，表面被覆单层立方或矮柱状上皮，与子宫内膜相似；交界性子宫内膜样肿瘤镜下见腺体轮廓不规则，细胞轻度异型，核分裂象少见；子宫内膜样癌占卵巢恶性肿瘤的10%-20%，肿瘤可为囊性、实性或囊实性，囊内有乳头，实性区常见出血、坏死，镜下特点与子宫内膜癌极相似，多为腺癌或腺棘皮癌。
二、发病相关因素
年龄：不同病理类型的卵巢上皮性肿瘤发病年龄有差异，浆液性囊腺癌多见于50-60岁女性，黏液性囊腺癌平均发病年龄稍晚；而黏液性囊腺瘤多见于30-50岁女性。
生育因素：未生育、初潮早、绝经晚等可能增加卵巢上皮性肿瘤的发病风险。未生育女性由于排卵次数相对较多，卵巢表面上皮不断损伤和修复，可能导致肿瘤发生；初潮早、绝经晚使女性一生中的排卵次数增多，也与卵巢上皮性肿瘤发病相关。
遗传因素：部分卵巢上皮性肿瘤具有遗传易感性，如BRCA1/BRCA2基因突变的女性，患卵巢上皮性癌的风险显著增加。
三、临床表现
良性肿瘤：早期肿瘤较小，多无症状，常在妇科检查时偶然发现。肿瘤增大时，可感腹胀或腹部扪及肿块。
交界性肿瘤：早期也可无症状，随病情进展可出现腹胀、腹部肿块等表现，症状介于良性与恶性之间。
恶性肿瘤：早期常无症状，晚期主要表现为腹胀、腹部肿块、腹腔积液等，可伴有消瘦、贫血等恶病质表现。有时还可出现一些转移相关症状，如胸腔积液等。
四、诊断方法
影像学检查：超声检查是常用的筛查方法，可明确肿瘤的部位、大小、形态及性质。CT及MRI检查有助于进一步明确肿瘤与周围组织的关系，判断有无转移等情况。
肿瘤标志物检查：CA125是卵巢上皮性癌较常用的肿瘤标志物，浆液性囊腺癌患者血清CA125常明显升高；黏液性囊腺癌患者CA125也可升高，但不如浆液性囊腺癌明显；良性肿瘤时CA125一般不升高或轻度升高。
腹腔镜检查：可直接观察卵巢及盆腔情况，对可疑病变进行活检，明确诊断。
五、治疗原则
良性肿瘤：一般采用手术治疗，根据患者年龄、生育要求等选择手术方式，如卵巢囊肿剥除术（适用于年轻、有生育要求的患者）或患侧附件切除术（适用于年龄较大、无生育要求的患者）。
交界性肿瘤：治疗原则基本同良性肿瘤，但需根据具体情况适当扩大手术范围，术后需密切随访。
恶性肿瘤：以手术治疗为主，常辅以化疗、放疗等综合治疗。手术方式多为全面分期手术或肿瘤细胞减灭术，术后根据病理类型、分期等决定是否进行辅助化疗，常用化疗药物有铂类联合紫杉醇等。
对于特殊人群，如年轻有生育要求的患者，在治疗卵巢上皮性肿瘤时需充分考虑保留生育功能的可能性，但要严格掌握适应证；对于老年患者，需综合评估其身体状况来选择合适的治疗方案。在整个诊疗过程中，要充分考虑患者的年龄、身体状况、生育需求等多方面因素，制定个体化的治疗方案。
