阴道出血的原因多样，包括妊娠相关（如先兆流产、异位妊娠、滋养细胞疾病）、内分泌失调相关（如功血、多囊卵巢综合征）、生殖系统器质性病变（如子宫肌瘤、子宫内膜息肉、宫颈病变、子宫内膜癌）、其他原因（如全身性疾病、医源性原因）。
一、妊娠相关原因
1.先兆流产：常见于怀孕早期，胚胎着床不稳定等原因可导致阴道出血，同时可能伴有下腹疼痛。在育龄期有停经史的女性出现非月经期阴道出血时需首先排查妊娠相关情况，其发生与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不足等）、免疫功能异常等多种因素有关。
2.异位妊娠：多发生在输卵管等部位，受精卵着床位置异常，常表现为停经后阴道不规则出血，出血量一般少于月经量，但也有少数患者阴道出血量较多，类似月经，同时可伴有下腹部隐痛或酸胀感，若异位妊娠发生破裂，会出现剧烈腹痛、腹腔内出血等严重情况，甚至危及生命，主要与输卵管炎症等导致输卵管管腔不通畅等因素相关。
3.滋养细胞疾病：如葡萄胎，患者多有停经后阴道出血，出血量可多可少，部分患者还可伴有子宫异常增大、妊娠呕吐较正常妊娠严重等表现，其发病与受精卵异常等因素有关。
二、内分泌失调相关原因
1.功能失调性子宫出血（功血）：多见于青春期和围绝经期女性。青春期功血主要是由于下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全，导致雌激素波动引起子宫内膜不规则脱落而出血；围绝经期功血是因为卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，子宫内膜失去激素支持而出现不规则脱落出血。表现为月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。
2.多囊卵巢综合征：常见于育龄期女性，是一种常见的内分泌代谢疾病，患者常存在排卵障碍，体内雄激素水平升高，可出现月经稀发、闭经，也可表现为不规则阴道出血，同时还可能伴有多毛、痤疮、肥胖等表现，与遗传、环境等多种因素相关，其发病机制涉及下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱等。
三、生殖系统器质性病变原因
1.子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下子宫肌瘤可导致子宫内膜面积增大，影响子宫收缩，从而引起非月经期阴道出血，表现为经量增多、经期延长，也可出现不规则阴道出血，还可能伴有下腹坠胀、腰酸背痛等症状，其发生与雌激素水平相关，好发于30-50岁女性。
2.子宫内膜息肉：子宫内膜局部过度生长所致，可引起子宫异常出血，表现为月经过多、经期延长或非经期阴道少量出血，单发较小的子宫内膜息肉可能无明显症状，多发或较大息肉可能症状更明显，发病与雌激素水平过高、炎症刺激等因素有关。
3.宫颈病变：
宫颈炎：急性宫颈炎可出现阴道分泌物增多，呈脓性，伴有接触性出血（如性生活后或妇科检查后阴道出血）；慢性宫颈炎也可能出现阴道不规则出血，还可伴有宫颈糜烂样改变等表现，多由病原体感染宫颈引起。
宫颈息肉：宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，常表现为接触性出血，尤其是性生活后少量出血，也可表现为阴道少量点滴出血，其形成与慢性炎症长期刺激有关。
宫颈癌：早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道出血，还可伴有阴道排液，有腥臭味等，发病与高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染密切相关，好发于性生活活跃、多孕多产等女性。
4.子宫内膜癌：多见于围绝经期及绝经后女性，主要表现为绝经后阴道不规则出血，尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱，同时可伴有阴道排液，多为血性或浆液性分泌物，有异味等，其发生与雌激素长期刺激子宫内膜、肥胖、高血压、糖尿病等因素相关。
四、其他原因
1.全身性疾病：
血液系统疾病：如血小板减少性紫癜、白血病等，由于凝血功能异常可导致阴道出血，除了阴道出血外，还会有相应血液系统疾病的其他表现，如血小板减少性紫癜患者可出现皮肤瘀点、瘀斑等，白血病患者可能有发热、贫血、肝脾淋巴结肿大等表现。
肝脏疾病：严重肝脏疾病可影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，从而引起阴道出血，同时患者可伴有黄疸、腹水、肝功能异常等表现。
2.医源性原因：
放置宫内节育器：部分女性放置宫内节育器后可出现非月经期阴道出血，一般在放置后3-6个月内可能出现，与节育器刺激子宫内膜引起局部血管破损等有关。
药物因素：服用紧急避孕药等激素类药物后可能出现撤退性出血，表现为非月经期阴道出血，这是因为药物改变了体内激素水平，导致子宫内膜脱落引起。
