咽喉炎表现因类型、严重程度及个体差异存在差异，核心表现分为局部症状、全身症状，不同类型及特殊人群有特征性表现，需结合临床背景综合判断。
一、局部症状：
1. 咽喉疼痛：多为钝痛或灼痛，吞咽时加重，疼痛部位集中于咽喉部（喉结至胸骨上窝区域），严重时可放射至耳部（迷走神经分支受累）。疼痛程度与炎症程度相关，病毒感染常为轻中度疼痛，细菌感染（如链球菌性咽炎）疼痛更剧烈，可伴扁桃体化脓性分泌物。
2. 吞咽困难：咽喉黏膜充血水肿或溃疡时，固体食物吞咽受阻，儿童因疼痛拒食、哭闹，婴幼儿可出现拒奶、进食量减少，老年人因咀嚼能力下降及基础疾病（如糖尿病），易因吞咽困难导致营养不良。
3. 声音嘶哑：声带及喉部黏膜水肿或炎症时出现，急性喉炎（尤其是儿童）可表现为声音变粗、音调降低，严重时完全失声；反流性咽喉炎患者因胃酸刺激声带，晨起时嘶哑加重，说话多后缓解。
4. 异物感：咽喉部黏痰附着或黏膜敏感导致“堵着感”，位置固定于喉结下方，晨起或空腹时明显，咳嗽后缓解；慢性咽炎患者异物感持续超过3个月，与情绪焦虑相关时症状加重。
5. 分泌物增多：病毒感染多为清稀黏液，晨起或受凉后加重；细菌感染分泌物呈黄色或绿色脓痰，扁桃体炎时可见扁桃体表面白色脓点或伪膜，儿童患者伪膜剥离后易出血。
二、全身症状：
1. 发热：急性感染性咽喉炎（病毒或细菌感染）常见，病毒感染多为低热（37.3~38℃），伴流涕、鼻塞；细菌感染（如化脓性扁桃体炎）常高热（＞38.5℃），伴寒战、脓痰，儿童因体温调节中枢发育不完善，易出现高热惊厥。
2. 全身不适：乏力、肌肉酸痛、头痛，成人可伴食欲下降，儿童表现为精神萎靡、烦躁哭闹；老年人因基础代谢率低，发热可不明显，以局部症状为主，易因合并高血压、糖尿病导致症状迁延。
3. 消化道症状：反流性咽喉炎患者可伴反酸、烧心、嗳气，空腹时咽喉症状加重，餐后因重力作用症状减轻，夜间平卧时胃酸反流刺激喉部，导致晨起咳嗽、声嘶。
三、不同类型咽喉炎特征表现：
1. 急性咽炎：起病急，咽部干燥、灼热感，2~3天后疼痛加剧，吞咽时明显，检查可见咽部黏膜充血、肿胀，悬雍垂水肿，颈部淋巴结肿大（尤其下颌下）。
2. 急性喉炎：儿童多见，表现为犬吠样咳嗽（咳嗽声似小狗叫）、吸气性喉鸣（吸气时喉部发出“嘶鸣”音），严重时出现呼吸困难（三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；成人多为声音嘶哑、干咳，炎症向下蔓延可致支气管炎。
3. 慢性咽炎：病程＞3个月，症状反复发作，以咽部异物感、干燥感、轻微疼痛为主，晨起恶心（与反流相关），检查可见咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生，无明显脓性分泌物。
4. 反流性咽喉炎：无感染史，以晨起声嘶、异物感为主，夜间平卧时加重，与饮食关系密切（如高脂饮食后症状明显），胃镜可见食管下段反流性食管炎，24小时食管pH监测阳性。
四、特殊人群表现差异：
1. 儿童（＜12岁）：急性喉炎进展快，易因喉水肿出现呼吸困难，表现为烦躁、出汗、呼吸急促，婴幼儿（＜3岁）不会表达，以拒食、哭闹、呼吸频率＞40次/分为主要预警信号，需立即就医（年龄＜1岁儿童喉梗阻风险更高）。
2. 老年人（≥65岁）：免疫力低下，局部疼痛轻但全身症状（乏力、食欲差）明显，易合并糖尿病、冠心病，感染时症状迁延，颈部淋巴结肿痛提示炎症扩散至纵隔，需警惕感染性休克风险。
3. 孕妇（妊娠中晚期）：雌激素升高致咽喉黏膜充血敏感，症状加重，且禁用阿司匹林（妊娠早期）、喹诺酮类药物（妊娠中晚期），需优先非药物干预（如温盐水含漱、蜂蜜（1岁以上儿童可适量）缓解咳嗽），高热（＞39℃）持续超过2天需就医（避免致畸风险）。
4. 合并基础疾病者：哮喘患者可因喉痉挛诱发喘息，需监测呼气峰流速（PEF）；胃食管反流病（GERD）患者夜间反流加重，咽喉症状在平卧时明显，与体位相关，GERD评分＞12分提示需抑酸治疗。
五、需紧急就医的表现：
1. 呼吸困难（三凹征、吸气性喉鸣）、声音嘶哑加重致无法发声，提示喉梗阻；
2. 高热持续＞3天，伴胸痛、脓痰、呼吸困难，提示下呼吸道感染；
3. 吞咽困难导致无法进食＞24小时，儿童拒食超过12小时，需警惕脱水（尿量减少、皮肤弹性差）；
4. 颈部肿胀伴耳痛、张口困难，提示颈部间隙感染（如扁桃体周围脓肿），需穿刺引流。
