什么情况会早产：早产主要与母体感染、子宫结构异常、多胎妊娠、慢性疾病、不良生活方式及其他高危因素相关。其中，生殖道感染、宫颈机能不全、多胎妊娠是明确高危因素，有早产史、高龄或低龄孕妇、合并慢性疾病者风险显著升高。
一、母体感染与炎症反应
1. 生殖道感染：细菌性阴道病、衣原体或淋病奈瑟菌感染在孕期发生率较高，可通过释放炎症因子刺激子宫平滑肌收缩。有研究显示，细菌性阴道病患者早产风险是非感染者的2.3倍，衣原体感染若未及时治疗，可能引发绒毛膜羊膜炎。
2. 宫内感染：孕早期病毒感染（如巨细胞病毒、风疹病毒）或孕中晚期绒毛膜羊膜炎，病原体通过胎盘扩散至胎儿，触发炎症级联反应，直接导致宫颈成熟和宫缩启动。孕期免疫力下降时，感染易扩散，尤其合并糖尿病者风险更高。
3. 全身性感染：流感、肺炎等急性感染伴高热时，体温升高可刺激子宫收缩；尿路感染上行至膀胱或肾盂，炎症因子经血液循环影响子宫环境。有慢性感染（如鼻窦炎）未控制者，孕期易反复感染，增加早产可能。
二、子宫结构与宫颈机能异常
1. 先天性子宫畸形：双角子宫、纵隔子宫等结构异常导致子宫腔形态改变，妊娠晚期子宫容积不足，易引发宫内压力不均，诱发早产。此类畸形多在孕前未诊断，孕期超声检查可发现，需加强宫颈监测。
2. 后天性子宫损伤：剖宫产史（尤其古典式剖宫产）或子宫肌瘤剔除术后，子宫瘢痕处肌层愈合不良，妊娠晚期瘢痕处承受压力不均，可能提前裂开。有2次以上子宫手术史者，早产风险增加至40%以上。
3. 宫颈机能不全：宫颈先天松弛或因分娩、手术造成损伤，孕中期宫颈长度缩短（<25mm）时，无法维持子宫形态，易出现无痛性宫颈扩张。30岁以上经产妇风险较高，曾因宫颈机能不全早产者，再次妊娠需提前宫颈环扎。
三、多胎妊娠与胎儿发育异常
1. 多胎妊娠：双胎或三胎妊娠子宫过度扩张，羊膜腔内压力增高，胎盘功能不足（如双胎输血综合征），导致胎儿提前分娩。双胎妊娠中约50%在37周前分娩，单绒毛膜双胎因胎盘血管异常风险更高。
2. 胎儿异常：染色体异常（如21三体、18三体）或结构畸形（先天性心脏病、神经管缺陷）可引发宫内窘迫，胎儿通过胎动或羊水变化刺激子宫收缩。有异常超声筛查史者，需密切监测胎心监护。
四、慢性疾病与妊娠并发症
1. 妊娠期高血压疾病：子痫前期或慢性高血压导致胎盘灌注不足，血管痉挛引发胎盘缺血，刺激子宫释放前列腺素，诱发早产。血压控制不佳者（如收缩压≥150mmHg），早产风险增加2倍。
2. 妊娠期糖尿病：高血糖致胎盘血管病变、羊水过多，增加胎儿成熟延迟。胰岛素抵抗引发的代谢紊乱使子宫对宫缩刺激敏感性增强，1型糖尿病孕妇需严格控糖，糖化血红蛋白>8%者早产风险升高。
3. 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等引发血管炎，胎盘血流减少。抗磷脂抗体阳性孕妇若未抗凝治疗，流产或早产率达50%以上，需孕期监测凝血功能。
五、不良生活方式与环境暴露
1. 吸烟与酗酒：尼古丁抑制胎盘血流，酒精直接损伤胎儿神经系统，吸烟女性早产风险是非吸烟者的2.7倍，每日吸烟>10支者风险更高。酒精在孕期禁忌，1次大量饮酒可致胎儿酒精综合征，增加早产可能。
2. 营养缺乏：维生素D缺乏（血清25-OH-VD<20ng/ml）影响免疫功能，铁缺乏导致胎盘缺氧。孕早期叶酸不足可致神经管缺陷，孕期均衡饮食需含钙（每日1000mg）、Omega-3脂肪酸（每周3次深海鱼）。
3. 精神压力：长期焦虑或抑郁激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，升高皮质醇水平，诱发子宫收缩。职场女性（尤其高压行业）、多子女家庭孕妇需注意心理调节，配偶支持可降低早产风险。
六、其他高危因素
1. 既往早产史：有1次早产史者再次早产风险20%，2次以上达40%，需提前至孕16周开始宫颈长度监测，避免剧烈活动。
2. 年龄因素：<18岁青少年子宫发育未成熟，宫颈机能不全风险高；≥35岁高龄孕妇卵子质量下降，染色体异常概率增加，需加强产前诊断。
3. 辅助生殖技术：试管婴儿因促排卵导致多胎妊娠率高，子宫对促排卵药物反应敏感，妊娠后需提前2周卧床休息，监测孕酮水平。
四、五、六部分需综合以上因素，确保覆盖特殊人群（如高龄、青少年）、生活方式（吸烟、压力）、病史（早产史、慢性病）的影响，结构清晰，无重复，各点内容具体且有临床依据。
