上颌窦炎是上颌窦黏膜的炎症性疾病，为鼻窦炎常见类型，病因包括感染（细菌、病毒、真菌等）、解剖结构异常、过敏、牙源性感染、外伤及全身因素等；症状有局部的鼻塞、流涕、头痛等和全身的发热、乏力等；不同人群有不同特点及注意事项，如儿童症状不典型、治疗优先非药物干预，老年人需考虑基础疾病及药物相互作用，孕妇避免用影响胎儿的药；诊断依靠症状、病史及鼻内镜、鼻窦CT等检查；治疗有药物（抗生素、鼻用糖皮质激素等）、鼻腔冲洗、手术（上颌窦穿刺冲洗术等）；预防措施包括增强体质、保持鼻腔清洁、治疗鼻腔疾病、注意口腔卫生。
一、上颌窦炎的定义
上颌窦炎是上颌窦黏膜的炎症性疾病，为鼻窦炎中最常见的类型。上颌窦是鼻窦中的一对，位于上颌骨内，左右各一。正常情况下，上颌窦会产生黏液并通过自然开口引流到鼻腔，当引流通道受阻或受到感染等因素影响时，就会引发上颌窦炎。
二、上颌窦炎的病因
1.感染因素：细菌、病毒、真菌等病原体感染是上颌窦炎的常见病因。常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等；病毒感染如流感病毒、鼻病毒等也可引发；在特定条件下，真菌也可能导致上颌窦炎，尤其是免疫力低下人群。
2.解剖结构异常：鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉等鼻腔解剖结构异常，可影响上颌窦的引流，增加上颌窦炎的发病风险。
3.过敏因素：过敏性鼻炎患者，鼻腔黏膜长期处于过敏状态，可导致鼻窦开口黏膜肿胀，影响引流，从而引发上颌窦炎。
4.其他因素：牙源性感染，如根尖周炎等，细菌可通过牙根蔓延至上颌窦引发炎症；外伤导致上颌窦骨折、异物存留等也可能引起上颌窦炎；此外，过度疲劳、营养不良、免疫力低下等全身因素也会使机体易受病原体侵袭，诱发上颌窦炎。
三、上颌窦炎的症状
1.局部症状：主要表现为鼻塞，多为患侧持续性鼻塞，是由于鼻黏膜肿胀、分泌物增多所致；流涕，为大量脓性或黏脓性鼻涕，有时伴有血丝；头痛和局部疼痛是上颌窦炎的典型症状，晨起时不明显，午后逐渐加重，疼痛部位多在面颊部、上颌磨牙区等。
2.全身症状：急性上颌窦炎患者可出现发热、乏力、食欲减退等全身症状；慢性上颌窦炎患者全身症状相对较轻，可表现为精神不振、记忆力减退、注意力不集中等。
四、不同人群的特点及注意事项
1.儿童：儿童上颌窦发育尚未完全，其免疫系统也不如成人成熟，更容易患上呼吸道感染，从而诱发上颌窦炎。儿童患上颌窦炎时，症状可能不典型，除了常见的鼻塞、流涕外，还可能表现为咳嗽、咳痰、睡眠打鼾等。家长应注意观察孩子的症状，及时带孩子就医。治疗时应优先考虑非药物干预，如生理盐水冲洗鼻腔等，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。
2.老年人：老年人身体机能下降，免疫力降低，且常伴有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。上颌窦炎可能会加重这些基础疾病的病情，同时治疗时需要考虑药物与基础疾病用药之间的相互作用。老年人在治疗上颌窦炎时应更加谨慎，遵循医生的建议。
3.孕妇：孕妇在怀孕期间，体内激素水平变化，鼻腔黏膜容易充血、水肿，增加了上颌窦炎的发病风险。治疗时应避免使用可能对胎儿有影响的药物，优先选择安全的治疗方法，如鼻腔局部使用生理盐水冲洗等。
五、上颌窦炎的诊断
医生通常根据患者的症状、病史以及相关检查来诊断上颌窦炎。常用的检查方法包括鼻内镜检查，可直接观察鼻腔和上颌窦开口情况；鼻窦CT扫描，能清晰显示上颌窦内的病变情况，如黏膜增厚、积液等，对于诊断和病情评估具有重要价值。
六、上颌窦炎的治疗
1.药物治疗：包括抗生素，用于控制细菌感染；鼻用糖皮质激素，可减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞等症状；减充血剂，能收缩鼻腔黏膜血管，改善鼻腔通气和引流，但使用时间不宜过长；黏液促排剂，促进上颌窦内黏液排出。
2.鼻腔冲洗：使用生理盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内的分泌物，减轻炎症，改善鼻腔环境。
3.手术治疗：对于药物治疗效果不佳、存在鼻腔解剖结构异常等情况的患者，可考虑手术治疗。常见的手术方式有上颌窦穿刺冲洗术、鼻内镜下上颌窦开放术等。
七、上颌窦炎的预防
1.增强体质：通过适当的运动、合理的饮食、充足的睡眠等方式，提高机体免疫力，减少上呼吸道感染的发生。
2.保持鼻腔清洁：养成良好的鼻腔卫生习惯，避免用手挖鼻。可定期使用生理盐水冲洗鼻腔。
3.积极治疗鼻腔疾病：及时治疗过敏性鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病，防止病情迁延引发上颌窦炎。
4.注意口腔卫生：保持口腔清洁，预防牙源性感染。
