外阴瘙痒的原因包括局部和全身及特殊人群情况。局部原因有阴道炎症（霉菌性、滴虫性、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、不良卫生习惯、化学品刺激；全身原因有糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒；特殊人群中妊娠期女性易因激素等变化致痒，绝经后女性因雌激素下降易患萎缩性阴道炎致痒，出现症状需及时就医检查并注意外阴护理。
一、局部原因
1.阴道炎症
霉菌性阴道炎：由白色念珠菌感染引起，是常见的导致外阴瘙痒的原因。患者除了外阴瘙痒外，还可能伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色豆腐渣样。其发病与女性阴道内环境改变有关，比如长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病患者血糖控制不佳等情况，会破坏阴道内正常的菌群平衡，有利于白色念珠菌滋生繁殖。
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，阴道分泌物多呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，外阴瘙痒部位主要在阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。女性感染滴虫可能是通过性接触直接传播，也可通过公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。其发生与女性阴道菌群环境改变有关，如频繁性交、多个性伴侣等因素可能增加发病风险。
2.外阴局部皮肤病变
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。主要症状为外阴瘙痒、烧灼感，病变早期外阴皮肤红肿，出现粉红、象牙白色或有光泽的多角形小丘疹，丘疹融合成片后呈紫癜状，晚期皮肤菲薄、皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄。
外阴慢性单纯性苔藓：是以外阴瘙痒为主要症状的鳞状上皮细胞增生性病变，可能与局部潮湿、搔抓、摩擦等慢性刺激有关。患者主要表现为外阴瘙痒剧烈，搔抓后出现皮肤增厚、色素沉着或色素减退，呈苔藓样变。
3.不良卫生习惯：不注意外阴局部清洁，经期不及时更换卫生巾，长时间穿着不透气的化纤内裤等，会使外阴局部长时间处于潮湿、不透气的环境中，容易滋生细菌，引起外阴瘙痒。例如，有些女性每天用肥皂或洗液过度清洗外阴，破坏了外阴皮肤表面的酸性环境，导致局部抵抗力下降，也易引发瘙痒。
4.化学品刺激：使用刺激性的外阴清洁剂、避孕套、卫生棉条等，可能对外阴皮肤产生刺激，引起接触性或过敏性皮炎，导致外阴瘙痒。比如对某些品牌的卫生棉条中的成分过敏，使用后就会出现外阴瘙痒、红肿等症状。
二、全身原因
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，酸度增高，有利于念珠菌生长繁殖，容易并发霉菌性阴道炎，从而出现外阴瘙痒症状。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，也更容易受到其他病菌感染引发外阴瘙痒。
2.黄疸：肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量增高，会刺激皮肤神经末梢，导致全身皮肤瘙痒，也可能出现外阴瘙痒。例如，患有阻塞性黄疸的患者，由于胆汁排泄不畅，胆盐在体内蓄积，就可能出现这种情况。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要症状是皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒。发病机制可能与雌激素水平升高、胆汁酸代谢异常等有关，对胎儿有一定的风险，可导致胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。
4.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因难以明确，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪可能会加重瘙痒症状，或者与神经末梢受刺激等因素有关。
三、特殊人群情况
1.妊娠期女性：妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，且机体抵抗力相对下降，更容易发生阴道炎症导致外阴瘙痒。同时，增大的子宫压迫盆腔血管，影响外阴血液循环，也可能引起外阴瘙痒。此外，妊娠期肝内胆汁淤积症多见于妊娠中晚期，也会导致外阴瘙痒，需要密切监测胆汁酸等指标，保障母婴安全。
2.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力降低，容易发生萎缩性阴道炎，主要症状为外阴灼热感、瘙痒，阴道分泌物稀薄，呈淡黄色，严重者可有血样脓性白带。这是由于雌激素缺乏导致阴道黏膜上皮内糖原含量减少，阴道pH值升高，乳杆菌不再是优势菌，局部抵抗力下降，其他病菌容易滋生。
如果出现外阴瘙痒症状，应及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿宽松透气的棉质内裤，避免使用刺激性的清洁剂等。
