脑出血症状多样，一般有头痛、呕吐、意识障碍等症状；存在神经功能缺损症状，包括运动、感觉、语言、眼部等方面的障碍；不同部位脑出血有特殊症状，且不同人群发生脑出血时症状可能有差异，如老年人、高血压患者、特殊生活方式人群及特殊人群等表现各有特点。
一、一般症状
头痛：常为首发症状，多位于出血侧头部，当颅内压增高时，疼痛可发展至整个头部。这是因为脑出血后血肿形成，颅内压力升高，刺激脑膜或神经所致。例如，大量脑出血患者往往头痛较为剧烈，可能难以忍受。
呕吐：多为喷射性呕吐，与颅内压增高刺激呕吐中枢有关。当颅内压升高时，胃内容物被强力排出，呈现喷射状。在一些脑出血患者中，尤其是出血量较大、颅内压明显增高的情况下，会频繁出现喷射性呕吐。
意识障碍：轻者可表现为嗜睡，重者可出现昏迷。意识障碍的程度与脑出血的部位、出血量等有关。若出血部位影响到脑干等重要结构，或出血量较大导致脑实质受压严重，患者很快会陷入昏迷状态。比如，脑干出血的患者往往意识障碍出现较早且较重。
二、神经功能缺损症状
运动障碍
偏瘫：出血侧肢体活动障碍，表现为肌力下降，不能正常活动。这是因为脑出血破坏了皮质脊髓束等运动传导通路，导致对侧肢体运动功能受损。例如，患者出血侧的上肢可能无法抬起，下肢不能行走等。
肌张力改变：急性期肌张力可降低，随着病情进展可能出现肌张力增高。若脑出血量较小，早期肌张力可能短暂降低，之后由于机体的代偿和修复机制，肌张力逐渐升高，表现为肢体发紧等情况。
感觉障碍：可出现出血侧肢体感觉减退或消失，患者对痛觉、温度觉等刺激的感知能力下降。这是由于感觉传导纤维受损，导致感觉信息传导异常。比如，患者可能感觉不到患侧肢体的疼痛、温度变化等。
语言障碍
失语：若脑出血发生在优势半球（通常为左侧大脑半球），可出现失语症，表现为不能说话（运动性失语）、不能理解语言（感觉性失语）或既不能说话又不能理解语言（混合性失语）等。例如，优势半球额叶受损可能导致运动性失语，患者能听懂别人说话，但自己无法表达；颞上回受损可能引起感觉性失语，患者能说话，但说的内容没有逻辑，别人也难以理解。
构音障碍：表现为说话不清，与脑部语言相关区域或支配咽喉部肌肉的神经受损有关。脑出血影响到相关神经或脑区时，会导致构音肌群运动不协调，从而出现说话含糊不清的情况。
眼部症状
瞳孔变化：脑出血量较大时，可出现双侧瞳孔不等大，患侧瞳孔可能散大，对光反射迟钝或消失。这是由于颅内压增高导致脑疝形成，压迫动眼神经等引起瞳孔改变。例如，当小脑幕切迹疝发生时，往往会出现患侧瞳孔先缩小后散大的过程。
眼球运动障碍：可出现眼球活动受限、凝视障碍等。脑出血累及动眼神经、展神经等眼球运动相关神经或其传导通路时，会导致眼球运动异常，比如不能正常向某个方向转动等。
三、不同部位脑出血的特殊症状
基底节区出血：这是最常见的脑出血部位，典型表现为三偏综合征，即对侧偏瘫、对侧偏身感觉障碍和对侧同向性偏盲。若出血累及内囊，症状更为典型。例如，内囊出血时，患者出血对侧的肢体运动和感觉功能明显障碍，同时可能伴有双眼向病灶侧凝视等表现。
脑叶出血：不同脑叶出血有不同表现，额叶出血可出现精神症状、偏瘫等；颞叶出血可出现精神症状、感觉性失语、视野缺损等；顶叶出血可出现对侧偏身感觉障碍、空间构象障碍等；枕叶出血可出现视野缺损等。比如，额叶出血的患者可能出现情绪不稳定、躁动等精神症状，同时伴有肢体偏瘫。
脑桥出血：病情往往较为凶险，患者迅速出现昏迷、双侧瞳孔针尖样缩小、呕吐、四肢瘫痪等症状。脑桥是生命中枢所在部位，少量出血时可能表现为交叉性瘫痪等不典型症状，但大量出血时病情危重，预后较差。
小脑出血：主要表现为剧烈头痛、眩晕、呕吐、共济失调等。由于小脑主要负责协调运动，出血后患者平衡功能失调，行走不稳，共济失调明显，严重时可因压迫脑干导致呼吸、心跳骤停。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发生脑出血时，症状可能有一定差异。例如，老年人由于血管弹性差，脑出血后可能更易出现意识障碍等表现；高血压患者发生脑出血时，往往有长期高血压病史，且血压控制不佳是重要诱因；长期大量饮酒、吸烟的人群，发生脑出血的风险较高，且症状可能因血管受损情况不同而有差异；女性在某些特殊时期（如围绝经期），激素变化等因素可能对脑出血的发生及症状有一定影响，但总体症状表现仍符合上述一般规律。特殊人群如儿童发生脑出血较为罕见，多与先天性血管畸形等因素有关，症状可能除上述一般表现外，还可能伴有生长发育迟缓等相关表现，需特别注意其神经功能发育情况及颅内压变化等。
