外阴瘙痒疼痛的原因包括局部原因和全身原因，局部原因有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性）、外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、阴虱及其他（皮肤不洁、药物过敏、潮湿等）；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因等；不同人群特点为幼女多因卫生或蛲虫，育龄期女性易因性生活等致炎症，绝经后女性因雌激素下降等致相关疾病或炎症。出现症状应及时就医，注意保持外阴清洁干燥等。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，主要症状为外阴瘙痒、灼痛、性交痛等，阴道分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。阴道毛滴虫适宜在温度25-40℃、pH5.2-6.6的潮湿环境中生长，月经前后阴道pH改变，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫得以繁殖，引起炎症发作。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要病原体是白假丝酵母菌，表现为外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。假丝酵母菌为条件致病菌，10%-20%非孕妇女及30%孕妇阴道中有此菌寄生，但菌量极少，呈酵母相，并不引起症状。当全身及阴道局部免疫能力下降时，假丝酵母菌大量繁殖，转变为菌丝相，才出现症状。常见诱因有妊娠、糖尿病、大量应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂等。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，临床特点为带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。
2.外阴鳞状上皮细胞增生：以外阴瘙痒为主要症状，多见于50岁左右绝经前后妇女，也可发生在生育年龄妇女。主要病理变化为外阴鳞状上皮细胞增生，搔抓及摩擦等机械刺激可加重病变，患者常因奇痒而搔抓，导致皮肤进一步损伤，形成恶性循环。
3.外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病，可发生于任何年龄，以40岁左右妇女多见，也可见于幼女。主要症状为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩，小阴唇变小、甚至消失，大阴唇变薄，皮肤变白、发亮、皱缩，常伴有皲裂及脱皮。
4.阴虱：阴虱主要寄生于阴毛部位，叮咬局部皮肤引起瘙痒，常为阵发性剧烈瘙痒，夜间尤甚，局部可见丘疹、抓痕、血痂或青灰色瘀斑。
5.其他：外阴皮肤不洁，如使用卫生纸不当、经期卫生不良等，局部刺激可引起外阴瘙痒；药物过敏或化学品刺激，如肥皂、避孕套、新洁尔灭等可因直接刺激或过敏而引起接触性或变应性皮炎，出现外阴瘙痒等症状；外阴潮湿，如糖尿病患者尿糖刺激、长期穿紧身化纤内裤致局部通透性差、局部透气性不良等，均可引起外阴瘙痒。
二、全身原因
1.糖尿病：由于糖尿病患者尿糖对外阴皮肤的刺激，特别是伴发外阴阴道假丝酵母菌病时，外阴瘙痒特别严重，甚至难以忍受。长期糖尿病患者外阴皮肤长期处于潮湿环境，易继发感染，加重瘙痒症状。
2.黄疸：黄疸患者由于血液中胆盐含量升高，刺激皮肤神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，也可累及外阴出现瘙痒症状。
3.维生素A、B缺乏：维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，进而导致外阴皮肤瘙痒；维生素B缺乏可引起皮肤炎症，影响皮肤的正常功能，也可能导致外阴瘙痒。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症：主要症状为瘙痒，多发生在妊娠晚期，少数在妊娠中期出现，严重时可出现黄疸，瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。
5.不明原因外阴瘙痒：部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与精神心理因素有关，如焦虑、紧张、忧郁等情绪变化可能影响神经递质的释放，从而导致或加重外阴瘙痒症状。
三、不同人群特点
1.幼女：幼女外阴瘙痒多与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁，尿液、粪便污染外阴；也可能是蛲虫感染引起，蛲虫常于夜间爬出肛门产卵，刺激外阴引起瘙痒。幼女外阴尚未发育完全，雌激素水平低，外阴皮肤薄嫩，易受损伤和感染。
2.育龄期女性：此阶段女性性生活相对活跃，容易发生各种阴道炎症，如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病等；同时，月经、妊娠、避孕等因素也可能影响外阴阴道的微环境，增加外阴瘙痒的发生风险。
3.绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤萎缩，局部抵抗力降低，易发生外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮细胞增生等疾病，从而引起外阴瘙痒；此外，绝经后女性由于阴道自净作用减弱，也容易发生阴道炎症导致外阴瘙痒。
当出现外阴瘙痒疼痛时，应及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿着宽松透气的棉质内裤，避免使用刺激性的清洁剂或卫生巾等。
