外阴瘙痒的原因包括局部和全身两方面。局部原因有阴道炎症（滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病）、外阴局部皮肤病变（鳞状上皮增生、硬化性苔藓、湿疹）、不良卫生习惯、其他局部刺激（药物过敏或化学刺激、尿液粪便刺激）；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素缺乏、内分泌紊乱、其他全身性疾病（白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等）。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可消耗阴道内的糖原，改变阴道内的酸碱度，刺激阴道黏膜，从而导致外阴瘙痒，同时还常伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究表明，阴道毛滴虫感染后会引发一系列免疫反应，刺激局部神经末梢，引起瘙痒症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，尤其是白假丝酵母菌。假丝酵母菌在阴道内大量繁殖时，会侵犯外阴阴道黏膜，引起局部炎症反应，出现外阴瘙痒、灼痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样等症状。其发病与女性阴道内环境改变有关，如妊娠、糖尿病、长期应用广谱抗生素或糖皮质激素等情况，会使阴道内糖原增加、酸度增高，有利于假丝酵母菌生长繁殖。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌增多。阴道分泌物中有大量胺类物质，可刺激外阴出现瘙痒症状，同时阴道分泌物多呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味。
2.外阴局部皮肤病变
外阴鳞状上皮增生：是以外阴瘙痒为主要症状的外阴皮肤病，病因尚不明确，可能与外阴局部潮湿、搔抓和摩擦等慢性刺激有关。病变主要累及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等部位，患者外阴皮肤增厚，出现苔藓样变，伴有严重瘙痒，搔抓后可引起皮肤破损、皲裂等。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤病。病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现小丘疹，进一步发展为外阴皮肤变薄、变白，失去弹性，阴蒂萎缩，小阴唇平坦消失，阴道口挛缩狭窄，患者自觉外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感等。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。外部因素如接触过敏原（卫生巾、化纤内裤等）、不良卫生习惯等；内部因素如慢性消化系统疾病、内分泌失调等。表现为外阴皮肤红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂、脱屑等多形性损害，伴有剧烈瘙痒，搔抓后可加重病情。
3.不良卫生习惯
不注意外阴局部清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的肥皂、清洁剂清洗外阴，会导致外阴皮肤受到刺激，引起瘙痒。例如，有些女性习惯长时间使用护垫，会使外阴局部透气性差，潮湿闷热，容易滋生细菌，引发瘙痒。
经期卫生不良，月经期间不及时更换卫生巾，经血刺激外阴皮肤，也可导致外阴瘙痒。
4.其他局部刺激
药物过敏或化学刺激：如使用避孕套、外用避孕药等，可能引起外阴过敏反应，出现瘙痒、红肿等症状；局部使用某些药物（如碘酒、高锰酸钾溶液等）浓度过高或使用不当，也可刺激外阴皮肤导致瘙痒。
尿液、粪便刺激：尿瘘患者长期受尿液刺激，粪瘘患者粪便污染外阴皮肤，糖尿病患者尿糖刺激外阴等，均可引起外阴瘙痒。例如，糖尿病患者由于血糖升高，尿液中含糖量增加，刺激外阴皮肤，容易发生外阴瘙痒，且瘙痒症状往往比较严重。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道分泌物中含糖量也升高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。此外，糖尿病引起的周围神经病变等也可能导致外阴瘙痒。研究发现，糖尿病患者发生外阴瘙痒的概率明显高于非糖尿病患者，约有10%-20%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒症状，且病情往往比较顽固。
2.黄疸
黄疸患者由于血液中胆盐含量增高，沉积于皮肤，刺激神经末梢，可引起全身皮肤瘙痒，也包括外阴瘙痒。例如，肝胆系统疾病引起胆红素代谢异常导致黄疸时，患者除了皮肤巩膜黄染外，常伴有外阴瘙痒。
3.维生素缺乏
缺乏维生素A、B族维生素等可引起皮肤干燥、脱屑，进而导致外阴瘙痒。例如，长期素食、胃肠道吸收功能不良等情况可能导致维生素缺乏，使外阴皮肤黏膜抵抗力下降，容易发生瘙痒。
4.内分泌紊乱
绝经后女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，外阴皮肤变薄，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，容易发生外阴瘙痒。此外，甲状腺功能亢进或减退等内分泌疾病也可能影响机体的代谢和神经功能，导致外阴瘙痒。例如，甲状腺功能减退患者可能出现皮肤干燥、瘙痒等表现，外阴也可受累出现瘙痒症状。
5.其他全身性疾病
如白血病、妊娠期肝内胆汁淤积症等，也可能出现外阴瘙痒的症状。妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在妊娠中晚期，以皮肤瘙痒为主要症状，部分患者会出现外阴瘙痒，其发病与雌激素、遗传等因素有关，严重时可能会引起胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。
