康复针对脑出血后遗症偏瘫包括康复训练、药物治疗、中医传统疗法及特殊人群注意事项。康复训练有运动功能训练（早期康复、体位转移、步行训练）、物理治疗（低频电刺激、中频电疗、针灸）、作业治疗（日常生活活动、手工操作）；药物有神经营养、改善脑循环药物；中医传统疗法有推拿按摩、中药调理；儿童患者训练重安全适合性，老年患者注意基础病监测和药物相互作用，女性患者关注心理和特殊时期调整。
早期康复：在脑出血病情稳定后，通常48小时至一周左右，就可开始进行良肢位摆放，预防关节挛缩和变形。例如仰卧位时，头部垫枕头，患侧肩部用枕头垫高，上肢伸展，手指轻度屈曲；患侧臀部和大腿下垫枕头，保持髋关节微屈、外旋。
体位转移训练：包括卧位到坐位、坐位到站位的转移等。从卧位到坐位，患者可先将身体转向患侧，用患侧上肢支撑身体慢慢坐起；坐位到站位则需要借助辅助器具或他人帮助，逐渐练习重心转移和站立平衡。
步行训练：当患者具备一定站立平衡能力后，可进行步行训练。开始可在平行杠内练习，借助平行杠保持平衡，逐步练习迈腿、步行动作，也可使用拐杖等辅助器具辅助步行。
物理治疗：
低频电刺激：通过低频电流刺激肌肉，促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，同时可能对神经有一定的促进恢复作用。适用于偏瘫侧肌肉力量较弱的患者，一般需要专业康复治疗师操作，根据患者情况调整电流参数等。
中频电疗：中频电流可以改善局部血液循环，缓解肌肉紧张，对于改善偏瘫患者的肢体血液循环、减轻肌肉痉挛有一定帮助。同样需要在专业人员指导下进行。
针灸：针灸可以刺激穴位，调节气血经络，对脑出血后遗症偏瘫有一定的辅助治疗作用。但针灸治疗需要由专业的针灸医师进行操作，要注意穴位的选择和针刺的深度、手法等，避免不当操作带来损伤。不过针灸的效果需要基于正规的临床研究证据，例如一些研究表明针灸可以在一定程度上促进偏瘫肢体运动功能的恢复，但具体机制和效果因个体差异有所不同。
作业治疗：
日常生活活动能力训练：包括穿衣、进食、洗漱、如厕等训练。例如训练患者用患侧手穿衣，先将衣服摊平，把患侧手臂穿入袖中，再用健侧手帮忙拉另一侧袖子等；训练进食时，选择合适的餐具，练习用患侧手辅助握住餐具，健侧手送食等。通过这些训练帮助患者恢复自理能力，提高生活质量。
手工操作训练：如使用橡皮泥塑形、编织简单物品等，通过手部精细动作训练，促进上肢功能的恢复，同时也有助于提高患者的注意力和手眼协调能力。
药物治疗
神经营养药物：常用的有甲钴胺等，甲钴胺可以促进神经髓鞘的合成，营养神经，有助于神经功能的恢复，对于脑出血后受损神经的修复可能有一定帮助，但具体效果需根据患者神经损伤情况而定。
改善脑循环药物：比如丁苯酞等，丁苯酞可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进神经功能恢复，对脑出血后遗症偏瘫的治疗有一定作用，其通过多项临床研究验证了对改善患者神经功能缺损等方面的效果。
中医传统疗法
推拿按摩：专业的推拿按摩师可以通过手法按摩偏瘫肢体，促进血液循环，放松肌肉，缓解肌肉痉挛。例如对上肢肌肉进行揉、捏等手法，对下肢肌肉进行按摩，改善肌肉的紧张状态，但要注意手法力度适中，避免过度用力造成损伤。对于儿童患者，由于其骨骼、肌肉等发育尚未完全，推拿按摩需由经验丰富且熟悉儿科特点的医师操作，力度要更轻柔，避免影响正常生长发育。
中药调理：根据患者的具体病情和体质进行辨证论治，开具中药方剂。例如一些中药可能具有活血化瘀、益气通络等功效，有助于改善脑部血液循环，促进偏瘫恢复，但中药的使用需要在中医医师的指导下进行，根据患者的个体情况进行配方，且要注意中药的质量和用药安全。
特殊人群注意事项
儿童患者：儿童脑出血相对少见，但如果发生脑出血后遗症偏瘫，康复训练要更加注重安全性和适合儿童的特点。康复训练强度不宜过大，要在专业儿童康复医师的指导下进行，采用游戏化等方式引导儿童参与训练，提高其配合度。同时，要密切关注儿童的生长发育情况，康复训练不能影响其正常的骨骼肌肉发育。
老年患者：老年患者往往伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在康复训练中要更加注意监测基础疾病指标，康复训练强度要循序渐进，避免因训练导致血压大幅波动等情况。例如在进行步行训练时，要选择合适的场地，确保安全，防止跌倒等意外发生。药物使用方面要注意药物之间的相互作用，由于老年患者可能同时服用多种药物治疗基础疾病，在使用神经营养药物等时要咨询医生，避免药物不良反应。
女性患者：女性患者在康复过程中要注意心理状态，偏瘫可能会对其生活质量和外貌等产生影响，容易出现焦虑、抑郁等情绪。家属要给予更多的心理支持，康复训练也要考虑女性患者的特殊需求和身体特点，合理调整训练方案。同时，在月经周期等特殊时期，康复训练的强度等可能需要适当调整，但一般不影响康复训练的基本进行，需根据个体实际情况灵活处理。
