双侧腔隙性脑梗死的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病并改善生活方式；药物治疗有抗血小板聚集、改善脑循环、神经保护等药物；康复治疗分早期和长期；特殊人群如老年、女性及有特殊病史患者各有注意事项。
一、一般治疗
1.控制基础疾病
高血压：对于合并高血压的双侧腔隙性脑梗死患者，需积极控制血压。一般目标是将血压控制在140/90mmHg以下，但要注意避免血压骤降。有研究表明，合理控制高血压可降低脑梗死复发风险。不同年龄、性别患者血压控制目标略有差异，老年患者可能可适当放宽，但需根据个体情况权衡。例如，老年女性患者若合并其他基础疾病，血压控制需更谨慎评估。
糖尿病：糖尿病患者要严格控制血糖，可通过饮食、运动及药物治疗等使血糖达标。高血糖会加重脑梗死的病情，影响预后。不同生活方式的糖尿病患者，如长期久坐的患者需增加适量运动来辅助控糖。有糖尿病病史的患者更要密切监测血糖变化，因为高血糖环境不利于脑梗死的恢复。
高血脂：高血脂也是脑梗死的重要危险因素，需调节血脂水平。对于血脂异常的患者，可根据血脂情况选用合适的调脂药物。不同年龄阶段的患者血脂控制目标不同，一般低密度脂蛋白胆固醇需控制在相应目标值以下，如对于有动脉粥样硬化高危因素的患者，需更低的目标值来减少脑梗死复发风险。
2.改善生活方式
饮食：建议患者采用低盐、低脂、低糖饮食。增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。例如，每日应摄入足够的蔬菜，保证维生素、矿物质等的摄取。对于不同性别患者，饮食需求虽无本质差异，但女性可能更关注体重管理等方面，在饮食控制时需兼顾。有吸烟、饮酒习惯的患者需戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，饮酒可能影响血压、血脂等，加重脑梗死病情。
运动：根据患者的身体状况进行适当运动，如散步、太极拳等。运动可促进血液循环，改善身体代谢状况。不同年龄患者运动方式和强度不同，年轻患者可适当增加运动强度和时间，老年患者则需选择温和的运动方式，避免剧烈运动导致意外。有既往病史的患者，如合并关节疾病的患者，运动需避免加重关节负担。
二、药物治疗
1.抗血小板聚集药物
阿司匹林：是常用的抗血小板聚集药物之一，可抑制血小板的黏附、聚集，从而预防血栓形成，降低脑梗死复发风险。但部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应。不同年龄患者对阿司匹林的耐受性可能不同，老年患者需更关注胃肠道反应等情况。
氯吡格雷：对于不能耐受阿司匹林的患者可选用氯吡格雷，其抗血小板作用机制与阿司匹林有所不同。同样需注意其可能的不良反应，如出血等。
2.改善脑循环药物
丁苯酞：可改善脑缺血区的微循环和血流量，促进受损神经功能的恢复。有相关研究表明其对脑梗死患者的神经功能缺损改善有一定作用，但需在适宜的时间窗内使用。
银杏叶制剂：具有活血化瘀等作用，可改善脑循环。其安全性相对较高，但具体疗效需根据患者个体情况而定。
3.神经保护药物
依达拉奉：是一种自由基清除剂，可抑制脂质过氧化，减轻神经细胞、血管内皮细胞、神经胶质细胞的损伤。对脑梗死患者的神经功能有一定保护作用。
三、康复治疗
1.早期康复
急性期过后，若患者病情稳定，应尽早开始康复治疗。包括肢体运动功能康复，如进行关节活动度训练、坐位及站位平衡训练等。对于不同年龄患者，康复训练的强度和方式需调整，例如儿童患者康复需更注重在游戏等轻松方式中进行功能训练，而老年患者则要循序渐进，避免过度疲劳。
言语功能康复：若患者存在言语障碍，需进行言语康复训练，如发音训练、理解能力训练等。不同性别患者在言语康复中可能因自身心理等因素有不同表现，需给予相应的心理支持和针对性康复指导。
2.长期康复
坚持康复训练：脑梗死患者康复是一个长期过程，患者及家属需有耐心，鼓励患者坚持康复训练。康复训练可提高患者的生活自理能力，改善预后。对于有不同生活方式的患者，如长期从事脑力劳动的患者，康复训练中需注重其脑力和体力的双重恢复。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者肝肾功能可能有所减退，在药物选择和剂量调整上需更加谨慎。因为药物代谢和排泄可能受影响，要密切关注药物不良反应。同时，老年患者康复训练时需注意安全，防止跌倒等意外发生，因为老年患者骨骼强度下降等因素增加了跌倒风险。
2.女性患者
女性患者在妊娠、哺乳期等特殊时期需特别注意治疗方案的选择。例如在妊娠期间，很多药物的使用需权衡对胎儿的影响，应在医生指导下谨慎选择治疗药物。在康复过程中，女性患者可能更关注自身外貌等因素对康复的心理影响，需给予心理疏导，鼓励其积极康复。
3.有基础疾病特殊病史患者
对于有严重心功能不全等基础疾病的患者，在药物治疗时需注意药物对心功能的影响。例如使用某些改善脑循环药物可能会增加心脏负担，需密切监测心功能指标。在康复训练时，要根据心功能情况调整运动强度，避免因运动导致心功能恶化。
