多种因素可引发失语症,缺血性脑血管病中,中老年人、有不健康生活方式及脑血管疾病既往史者易因脑梗死等发病;出血性脑血管病里,老年人、有长期大量饮酒等生活方式及脑出血病史者易因脑出血发病;开放性颅脑创伤时,儿童、参与高风险运动及有头部外伤既往史者易因头部锐器刺伤等发病,闭合性颅脑创伤中,不同年龄段、从事高风险职业及有颅脑创伤病史者易因外力撞击等发病;脑实质内肿瘤如胶质瘤等及脑转移瘤,不同年龄段、有脑部肿瘤家族史或原发恶性肿瘤病史者易发病;神经系统退行性疾病中,阿尔茨海默病多见于65岁以上老人,缺乏社交等生活方式及有家族遗传史者易发病,额颞叶痴呆多见于中年人群,有家族史者易发病。
一、脑血管疾病相关
1.缺血性脑血管病:缺血性脑血管病是导致失语症的常见原因之一。例如脑梗死,当供应语言相关脑区的血管发生堵塞时,会引起该区域脑组织缺血、缺氧甚至坏死。不同的脑血管区域梗死可能导致不同类型的失语症,如左侧大脑中动脉供血区域梗死,较易引发失语症。研究表明,在急性脑梗死患者中,约有一定比例会出现不同程度的失语症状,这与梗死灶累及语言中枢及其相关通路密切相关。从年龄方面来看,中老年人由于血管粥样硬化等基础疾病的发生率较高,更易发生缺血性脑血管病进而引发失语症;在生活方式方面,长期高血压、高血脂、高血糖等不健康生活方式会增加脑血管病的发病风险,从而增加失语症的发生几率;有脑血管疾病既往史的人群,再次发生脑血管事件导致失语症的风险也会升高。
2.出血性脑血管病:脑出血也可引起失语症。当脑部血管破裂出血,血液会压迫周围脑组织,影响语言中枢及相关结构的正常功能。比如壳核出血、丘脑出血等,若出血部位累及语言功能区域,就可能导致失语。在年龄上,老年人血管弹性差,更易发生脑出血;生活方式中长期大量饮酒、情绪激动等可能诱发脑出血,进而增加失语症风险;有脑出血病史的人群复发时也更易出现失语相关症状。
二、颅脑创伤相关
1.开放性颅脑创伤:头部受到开放性损伤时,如锐器刺伤头部等情况,外力直接作用于脑部,会造成语言中枢等结构的直接损伤,从而引发失语症。损伤的严重程度不同,失语症的表现和严重程度也有所差异。在年龄方面,儿童由于头部相对脆弱,开放性颅脑创伤后发生失语症的风险可能与损伤的具体情况相关;生活方式中参与高风险运动等可能增加开放性颅脑创伤的发生几率,进而导致失语;有头部外伤既往史的人群再次遭受开放性颅脑创伤时,发生失语症的可能性会增加。
2.闭合性颅脑创伤:头部受到闭合性外力撞击,如交通事故、坠落等导致的颅脑创伤,虽头部表面无明显伤口,但脑部组织会受到冲击、震荡等损伤。这种损伤可能波及语言相关区域,引发失语症。例如脑挫裂伤,若损伤部位涉及语言中枢,就会出现失语症状。年龄上,不同年龄段人群因活动特点不同,闭合性颅脑创伤发生率不同,相应失语症发生风险也有差异;生活方式中从事高风险职业等可能增加闭合性颅脑创伤风险;有颅脑创伤病史者再次受伤时更易出现失语相关问题。
三、脑部肿瘤相关
1.脑实质内肿瘤:脑实质内的肿瘤,如胶质瘤、脑膜瘤等,随着肿瘤的生长,会逐渐压迫周围脑组织,包括语言中枢区域,导致神经功能受损,出现失语症。肿瘤的位置、大小等因素会影响失语症的表现。在年龄方面,不同年龄段脑肿瘤的发生率不同,相应失语症发生情况有差异;生活方式与脑肿瘤的直接关系相对较小,但长期接触某些致癌因素等可能间接影响;有脑部肿瘤家族史等人群患脑肿瘤风险较高,进而增加失语症发生可能。
2.脑转移瘤:身体其他部位的恶性肿瘤转移至脑部形成脑转移瘤,转移瘤会破坏脑部正常结构和功能,当转移至语言相关区域时,就会引发失语症。对于有其他部位恶性肿瘤病史的人群,需警惕脑转移瘤导致失语症的可能。年龄上,各年龄段都可能发生脑转移瘤,但与原发肿瘤的发病年龄等因素相关;生活方式对脑转移瘤的直接影响不大,但原发肿瘤的相关生活方式因素可能有一定关联;有原发恶性肿瘤病史者是脑转移瘤的高危人群,发生失语症风险增加。
四、神经系统退行性疾病相关
1.阿尔茨海默病:阿尔茨海默病是一种神经系统退行性疾病,随着病情进展,会出现认知功能减退等表现,也可能累及语言功能,导致失语症。其发病机制与大脑内神经细胞的逐渐变性、丢失等有关。在年龄方面,多见于65岁以上的老年人,年龄越大发病风险越高;生活方式中,缺乏社交活动、脑力活动不足等可能与阿尔茨海默病的发生发展相关,进而影响失语症的出现;有阿尔茨海默病家族遗传史的人群患病风险增加,失语症发生几率也会相应提高。
2.额颞叶痴呆:额颞叶痴呆也是神经系统退行性疾病,主要累及额叶和颞叶,早期就可能出现行为、人格改变以及语言功能障碍,包括失语症等表现。年龄上,发病年龄相对阿尔茨海默病更早一些,多见于中年人群;生活方式与该病的关系尚不十分明确,但保持健康生活方式可能有助于延缓病情进展;有额颞叶痴呆家族史者患病风险升高,失语症发生风险增加。



