前置胎盘的护理包括病情观察（观察阴道出血、生命体征、胎儿情况）、休息与活动护理（绝对卧床休息、减少刺激）、饮食护理（营养均衡、保持大便通畅）、心理护理（评估心理状态、心理疏导）、预防感染护理（保持会阴部清洁、观察感染征象）、终止妊娠准备护理（需终止妊娠时做好术前准备），从多方面保障母婴安全。
一、病情观察
1.阴道出血情况：密切观察阴道出血的量、颜色、性质等。前置胎盘患者主要症状为无痛性阴道出血，不同类型前置胎盘出血特点有所差异，完全性前置胎盘出血时间较早，量较多，边缘性前置胎盘出血多发生在妊娠晚期或临产后，量较少，部分性前置胎盘出血情况介于两者之间。对于不同年龄的患者，都要细致观察出血变化，因为年龄可能影响患者对出血的耐受程度等。例如，年轻患者可能因身体状况相对较好，对少量出血的感知可能不如老年患者敏感，但都需要准确记录出血量，若出血量较多，需警惕休克等严重并发症。
2.生命体征：监测孕妇的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。尤其是血压，若出现血压下降等情况，提示可能有失血性休克的风险。对于有基础疾病的孕妇，如合并高血压等，生命体征的变化可能更为复杂，需要更密切的监测和分析。比如合并高血压的前置胎盘孕妇，其血压波动可能受到出血等多种因素影响，要及时发现异常并处理。
3.胎儿情况：通过胎心监护等手段监测胎儿的心率、胎动等情况。不同孕周的胎儿对出血等不良因素的耐受能力不同，孕晚期胎儿相对发育更成熟，但前置胎盘导致的出血也可能影响胎儿血氧供应等。要关注胎儿是否有宫内窘迫等情况，对于有多次妊娠史或有其他高危因素的孕妇，胎儿情况的观察更为关键，因为这些因素可能增加胎儿出现并发症的风险。
二、休息与活动护理
1.绝对卧床休息：孕妇需取左侧卧位，这样可以增加子宫胎盘血流量，改善胎儿供氧状况。无论是哪个年龄段的孕妇，都要保证充足的卧床休息时间，避免剧烈活动、站立过久等。对于年龄较小的孕妇，可能需要加强健康宣教，让其理解绝对卧床休息的重要性，因为年轻孕妇可能自我约束能力相对较弱，但为了母婴安全必须严格执行。对于老年孕妇，要考虑其身体的耐受性，在保证休息的同时，也要注意预防长期卧床导致的压疮等并发症，可定时协助翻身等。
2.减少刺激：保持环境安静，减少探视，避免各种刺激孕妇的因素，如禁止性生活、避免不必要的阴道检查等。因为性生活、阴道检查等可能诱发阴道出血，对于不同生活方式的孕妇，要强调避免这些可能的刺激因素，例如有不良生活习惯经常外出活动的孕妇，需要向其避免外出等活动的原因，使其配合护理。
三、饮食护理
1.营养均衡：给予高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。保证孕妇摄入足够的营养，以增强机体抵抗力，有利于胎儿的生长发育。对于不同年龄的孕妇，营养需求略有不同，年轻孕妇可能更注重整体营养的全面性，而老年孕妇可能需要考虑消化功能等因素，适当调整饮食结构，保证营养物质的有效吸收。例如，老年孕妇消化功能可能相对较弱，可将食物做得更软烂易消化。
2.保持大便通畅：指导孕妇多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、香蕉等，避免便秘。因为便秘时用力排便可能增加腹压，诱发阴道出血。要根据孕妇的年龄、生活习惯等给予个性化的饮食建议，比如对于有久坐习惯的孕妇，要增加膳食纤维的摄入来预防便秘。
四、心理护理
1.评估心理状态：由于前置胎盘可能导致孕妇出现紧张、焦虑等情绪，要及时评估不同年龄孕妇的心理状态。年轻孕妇可能因担心自身和胎儿的健康而过度焦虑，老年孕妇可能还会担心自身身体状况等多种因素影响心理。
2.心理疏导：针对孕妇的心理状态进行疏导，向孕妇及家属讲解前置胎盘的相关知识，包括病情的发展、治疗方案等，让其了解目前的情况是可以通过积极配合治疗和护理来改善的。例如，通过播放科普视频、讲解成功案例等方式，缓解孕妇的紧张情绪，增强其治疗信心。对于不同文化程度的孕妇，采用不同的沟通方式，保证其能理解相关信息，如文化程度较低的孕妇，可用简单易懂的语言进行讲解。
五、预防感染护理
1.保持会阴部清洁：指导孕妇每天用温水清洗会阴部，勤换会阴垫，保持会阴部清洁干燥，预防感染。不同年龄的孕妇都要注意会阴部的清洁卫生，尤其是老年孕妇，更要加强护理，因为老年孕妇机体抵抗力相对较弱，更容易发生感染。
2.观察有无感染征象：密切观察孕妇有无发热、阴道分泌物异常等感染征象，若有异常及时报告医生。对于有妊娠合并症的孕妇，如合并糖尿病等，其发生感染的风险更高，要更加注重感染的预防和观察，因为糖尿病患者自身免疫力较低，容易继发感染。
六、终止妊娠准备护理
1.对于需终止妊娠的孕妇：若孕妇出现大量出血危及生命或胎儿窘迫等情况需终止妊娠时，要做好术前准备，包括备血、做好剖宫产等手术的相关准备工作等。在这个过程中，要根据孕妇的年龄、身体状况等做好相应的术前评估和准备，确保手术顺利进行。例如，对于老年孕妇，要评估其心肺功能等情况，以确定是否能耐受手术等。
