左侧上颌窦炎是左侧上颌窦的炎性疾病，由感染、过敏、鼻腔结构异常等引起，有局部和全身症状，通过鼻内镜、影像学检查诊断，可药物、鼻腔冲洗治疗，严重时手术，可通过增强抵抗力、避免接触过敏原、积极治疗鼻腔疾病预防。
病因方面
感染因素：最常见的是细菌感染，例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌侵入左侧上颌窦，引发炎症。上呼吸道感染是常见的诱因，当人体抵抗力下降时，上呼吸道的细菌容易蔓延至上颌窦。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更容易因上呼吸道感染引发左侧上颌窦炎；而老年人可能因为全身抵抗力下降，也容易受到细菌侵袭导致发病。
过敏因素：过敏性鼻炎患者，过敏原刺激鼻腔黏膜，炎症可蔓延至左侧上颌窦，引起左侧上颌窦炎。过敏体质的人群，如对花粉、尘螨等过敏，在接触过敏原后，鼻腔黏膜出现过敏反应，导致鼻窦开口阻塞，进而引发左侧上颌窦炎症。
鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等鼻腔结构异常情况，会影响左侧上颌窦的引流，使窦内的分泌物不易排出，从而容易引发炎症。这种情况在有先天性鼻腔结构发育异常的人群中较为常见，不同年龄阶段都可能发生，若不及时纠正鼻腔结构异常，左侧上颌窦炎容易反复发作。
临床表现
局部症状
鼻塞：左侧鼻腔出现鼻塞症状，程度可轻可重，主要是由于左侧上颌窦炎症导致鼻腔黏膜肿胀，分泌物增多，阻塞鼻腔通道。儿童可能因为鼻塞而出现张口呼吸、睡眠不安等情况；成人则可能影响正常的通气功能，导致生活质量下降。
流涕：可出现流脓涕，左侧鼻腔流黄色或黄绿色的脓性鼻涕，这是因为炎症刺激左侧上颌窦黏膜，使其分泌大量脓性分泌物。
面部疼痛或压痛：左侧面部，如上颌部可能出现疼痛或压痛感，疼痛性质可为胀痛、隐痛等。按压左侧上颌窦区域时，疼痛可能会加重。
全身症状
发热：部分患者可能出现发热症状，尤其是急性左侧上颌窦炎患者，体温可升高，儿童相对成人更容易出现发热情况，且体温波动可能较大。这是因为身体对炎症的反应，免疫系统被激活，导致体温调节中枢紊乱。
头痛：可出现头痛症状，疼痛部位多在左侧前额部、面颊部等区域，头痛程度因人而异，有的患者可能是轻微的头部不适，有的则可能较为剧烈。急性发作时头痛可能更为明显，慢性左侧上颌窦炎患者也可能有头部昏沉感等不适。
诊断方法
鼻内镜检查：通过鼻内镜可以直接观察左侧鼻腔内的情况，如左侧鼻腔黏膜是否充血、肿胀，左侧上颌窦开口处是否有脓性分泌物引流等。鼻内镜检查可以清晰地看到鼻腔内部结构，对于诊断左侧上颌窦炎具有重要意义，各个年龄段的患者都可以进行该项检查，但儿童检查时需要在合适的麻醉下进行，以保证检查顺利进行。
影像学检查
鼻窦CT：是诊断左侧上颌窦炎的重要影像学手段。通过鼻窦CT可以明确左侧上颌窦内是否有炎症改变，如黏膜增厚、窦腔内是否有积液、是否存在骨质破坏等情况。鼻窦CT对于判断左侧上颌窦炎的严重程度、病变范围等有重要价值，不同年龄的患者都可以进行鼻窦CT检查，但需要注意儿童进行CT检查时要权衡辐射风险，必要时采取防护措施。
鼻窦MRI：对于一些特殊情况的左侧上颌窦炎诊断有帮助，例如怀疑有左侧上颌窦内肿瘤等情况时，MRI可以提供更详细的软组织信息，但一般来说，鼻窦CT是诊断左侧上颌窦炎的首选影像学检查方法。
治疗原则
药物治疗：
抗生素：如果是细菌感染引起的左侧上颌窦炎，会使用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素，但要根据患者的具体情况选择合适的抗生素，注意避免儿童使用不适合的抗生素。
鼻用糖皮质激素：可以减轻左侧鼻腔及上颌窦黏膜的炎症反应，减轻肿胀，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，但儿童使用时要谨慎选择合适的剂型和剂量。
黏液促排剂：促进左侧上颌窦内的黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，有助于改善鼻窦的引流情况。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或生理性海水进行鼻腔冲洗，可以清除左侧鼻腔内的分泌物，减轻鼻腔黏膜肿胀，改善鼻窦的通气和引流。儿童进行鼻腔冲洗时要注意操作方法，避免压力过大导致不适。
手术治疗：对于药物治疗无效、鼻腔结构异常影响左侧上颌窦引流等情况的患者，可能需要进行手术治疗，如上颌窦穿刺冲洗术、鼻内镜下上颌窦开放术等。手术治疗需要根据患者的具体病情来决定，不同年龄的患者手术适应证和手术方式的选择会有所不同，例如儿童手术需要更加谨慎评估手术的必要性和安全性。
预防措施
增强抵抗力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足的睡眠，适当进行体育锻炼。对于儿童来说，要保证合理的营养摄入，促进身体正常发育，提高免疫力；成年人则要注意平衡工作和生活，避免过度劳累，以维持良好的身体抵抗力。
避免接触过敏原：过敏体质的人群要尽量避免接触已知的过敏原，如花粉季节减少外出，室内使用空气净化器、定期清洁尘螨等。儿童过敏体质者，家长要更加留意周围环境中可能的过敏原，采取相应措施避免接触。
积极治疗鼻腔疾病：及时治疗鼻炎、鼻中隔偏曲等鼻腔疾病，防止病情蔓延至左侧上颌窦引发炎症。对于儿童的鼻腔疾病要尽早干预，因为儿童鼻腔疾病若不及时处理，容易影响鼻窦的发育和功能。
