偏瘫康复包括康复训练、物理治疗、药物辅助和心理支持等方面。康复训练早期需进行良肢位摆放和关节活动度训练，后期有步行训练和日常生活活动能力训练；物理治疗包含针灸推拿和电刺激疗法；药物辅助有改善脑循环和神经营养等药物；心理支持针对儿童、成年和老年患者各有不同特点，需给予相应关爱与疏导以助康复。
一、康复训练
1.早期康复介入
良肢位摆放：在偏瘫早期，正确的良肢位摆放至关重要。对于仰卧位，应使患侧肩部稍垫高，上肢伸展，手指伸直，掌心向上；下肢膝关节下可垫薄枕，保持髋关节微屈、外旋。对于健侧卧位，患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约90°，患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于健侧下肢前方。对于患侧卧位，头垫枕头，患侧上肢前伸，肩关节前屈约100°，患侧下肢髋、膝关节屈曲，下方垫枕头支撑。不同体位的摆放有助于预防关节挛缩和畸形，对于各年龄段的偏瘫患者都适用，尤其要关注老年患者关节灵活性较差的特点，轻柔准确地摆放体位。
关节活动度训练：包括患侧肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等的被动活动。每天进行多次，每个关节活动5-10次，活动范围逐渐增大。例如，肩关节可进行前屈、后伸、外展、内收等活动；肘关节可进行屈伸活动等。对于儿童偏瘫患者，要注意活动力度适中，避免造成损伤；对于成年患者，根据病情和耐受程度逐步增加活动幅度；老年患者由于关节退变等因素，活动时要缓慢轻柔。
2.后期功能训练
步行训练：当患者具备一定平衡能力后可进行步行训练。首先进行站立平衡训练，然后逐步过渡到迈步训练。训练时可借助辅助器具，如拐杖等。对于不同年龄的患者，训练方式有所不同。儿童患者需要在家长或康复治疗师的陪伴下，逐步学习步态；成年患者可根据自身情况进行更具挑战性的步行训练，如上下台阶等；老年患者步行训练时要特别注意安全，避免摔倒，可选择在平坦、宽敞且有扶手的环境中进行。
日常生活活动能力训练：包括穿衣、进食、洗漱、如厕等训练。例如，穿衣时先穿患侧再穿健侧，脱衣时先脱健侧再脱患侧；进食时使用特殊的餐具，锻炼患者的自主进食能力。对于不同生活方式的患者，要根据其日常习惯进行个性化训练，如对于习惯使用右手的患者，在训练进食等活动时要考虑其优势手的特点进行调整。
二、物理治疗
1.针灸推拿
针灸：通过刺激特定穴位来调节经络气血，促进偏瘫恢复。不同穴位的选择有相应的科学依据，例如刺激足三里穴可以调节脾胃功能，促进气血生成，对下肢功能恢复有帮助。但针灸治疗需由专业医生操作，对于儿童患者要特别谨慎，严格把控针刺深度和刺激强度；老年患者由于皮肤、经络等特点，也需要医生根据具体情况调整针灸方案。
推拿：采用特定的手法按摩患侧肢体，促进血液循环和肌肉放松。如揉法、滚法等手法，可改善肌肉张力异常等情况。推拿时要注意力度和手法的准确性，儿童患者的推拿要更加轻柔，老年患者则根据其肌肉状况调整力度，避免造成不必要的损伤。
2.电刺激疗法
神经肌肉电刺激：利用低频电流刺激肌肉收缩，防止肌肉萎缩，促进神经再生。可以选择不同的电极放置位置来针对性地刺激相关肌肉群。对于不同年龄的偏瘫患者，电极的放置和电流强度等参数需要进行个体化设置。儿童患者由于神经系统发育尚未完全，要严格控制电流强度；成年患者可根据耐受程度适当调整；老年患者则要考虑其身体的耐受性和肌肉状况来调整电刺激的参数。
三、药物辅助
1.常用药物类型
改善脑循环药物：如某些具有扩张脑血管作用的药物，可增加脑血流量，为脑组织提供更多的氧和营养物质，有助于受损脑组织的修复。不同患者根据病情可能会使用不同的改善脑循环药物，但具体药物的选择和使用需遵循专业医生的判断，儿童患者要避免使用不适合的药物，老年患者要注意药物可能存在的相互作用等问题。
神经营养药物：例如一些能够营养神经细胞，促进神经细胞代谢和修复的药物。这些药物可以为神经细胞的生长和修复提供必要的物质基础，对于偏瘫患者的神经功能恢复有一定帮助。在使用神经营养药物时，同样要根据患者的年龄、病情等因素进行合理选择，儿童患者要关注药物对其生长发育的影响，老年患者要考虑药物的副作用等情况。
四、心理支持
1.不同人群的心理特点
儿童患者：偏瘫可能会对儿童的身心发展造成较大影响，儿童可能会出现焦虑、自卑等心理问题。家长和康复治疗师要给予更多的关爱和鼓励，通过游戏等方式帮助儿童缓解心理压力，树立康复的信心。例如，通过与儿童一起进行康复训练相关的游戏，让儿童在轻松愉快的氛围中接受治疗。
成年患者：成年患者可能会因为偏瘫影响工作、生活而产生抑郁、烦躁等情绪。需要家人、朋友和医护人员的陪伴和心理疏导，帮助患者正确面对疾病，积极配合康复治疗。可以通过与患者沟通交流，了解其内心想法，给予针对性的心理支持。
老年患者：老年患者可能会因为身体机能下降、康复进程缓慢等原因产生消极情绪。要给予老年患者更多的耐心和关心，向其讲解康复的前景和成功案例，增强其康复的信心。例如，组织康复成功的老年患者分享经验，让正在康复的老年患者从中受到鼓舞。
