偏瘫康复包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法和康复护理。运动疗法有良肢位摆放、关节活动度训练、步行训练；物理因子治疗包含低频电刺激、中频电疗法；作业疗法包括日常生活活动能力训练、手工操作训练；康复护理涉及皮肤护理和心理护理，各部分内容针对不同情况对患者进行全面康复干预。
一、运动疗法
1.良肢位摆放
意义：良肢位摆放能预防和减轻痉挛模式，为后期关节活动度训练等创造有利条件。对于不同年龄、性别和病史的偏瘫患者都适用，可在患者卧床时进行。例如，对于有高血压病史的患者，正确的良肢位摆放有助于稳定病情相关的身体状态，避免因不良体位导致血压波动等情况。
具体方法：仰卧位时，患侧肩部下方垫一个薄枕，使肩部前伸，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧臀部下方垫一个薄枕，使髋关节微内收；膝关节下方垫一个薄枕，保持轻度屈曲。健侧肢体可自然放置。侧卧位时，无论是患侧在下还是健侧在下，都要注意保持躯干伸展，患侧上肢前伸，肘关节伸展，手指伸展，患侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下方的健侧下肢髋关节、膝关节轻度伸展。
2.关节活动度训练
意义：能维持关节的正常活动范围，防止关节挛缩和变形。不同年龄的患者，如儿童偏瘫患者，早期进行适当的关节活动度训练有助于其正常的生长发育过程中肢体功能的恢复；对于老年偏瘫患者，可维持关节功能，提高生活自理能力。
具体操作：依次对肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等进行被动活动。以肩关节为例，治疗者一手握住患者上臂近端，另一手握住患者手腕，缓慢地进行肩关节的前屈、后伸、外展、内收、内外旋等活动，每个方向活动到患者能耐受的最大范围，每个关节每次活动5-10次，每天可进行3-4次。
3.步行训练
意义：对于能够耐受的偏瘫患者，步行训练有助于恢复正常的行走功能，提高生活独立性。一般在患者具备一定的平衡能力和下肢肌力后进行。对于有心血管病史的患者，要注意训练时的心率等身体反应，避免过度劳累。
具体步骤：首先进行站立平衡训练，让患者在平行杠内进行站立，保持身体平衡。然后进行迈步训练，治疗者可在旁边辅助，引导患者患侧下肢向前迈出，注意患侧下肢迈步时要先将髋关节、膝关节屈曲，使足跟先着地，然后慢慢过渡到全足着地，再进行健侧下肢的迈步。随着训练的进展，逐渐减少辅助，让患者独立进行步行训练，可在室外平坦的道路上进行，每次训练10-15分钟，每天2-3次。
二、物理因子治疗
1.低频电刺激
意义：低频电刺激可以促进肌肉收缩，防止肌肉萎缩，同时还能改善神经肌肉的兴奋性。适用于大部分偏瘫患者，对于儿童偏瘫患者要注意电流强度的选择，以患者能耐受且不引起不适为宜；对于老年患者，要根据其身体耐受情况调整参数。
具体操作：将电极片放置在患侧相关肌肉的起止点附近，选择合适的低频电刺激参数，如频率、波宽等，进行电刺激治疗，每次治疗15-20分钟，每周3-5次。
2.中频电疗法
意义：中频电疗法具有促进血液循环、减轻水肿、缓解疼痛等作用，有助于改善偏瘫患者的肢体血液循环，减轻肌肉肿胀等情况。不同年龄和病史的患者均可应用，在使用时要根据患者的具体情况调整治疗参数。
具体操作：将电极放置在患侧肢体相应部位，根据患者的感觉和耐受程度设置中频电疗的参数，如频率、强度等，每次治疗20-30分钟，每周3-4次。
三、作业疗法
1.日常生活活动能力训练
意义：通过训练患者进行穿衣、进食、洗漱、如厕等日常生活活动，提高患者的生活自理能力。对于不同性别和年龄的患者，训练内容可根据其实际生活需求进行调整。例如，女性患者可能更关注梳妆等方面的训练，儿童患者则侧重于简单的自我服务技能训练。
：以进食训练为例，指导患者用患侧手握住勺子，将食物送入口中，开始时可选择较软、易抓取的食物，逐渐过渡到正常饮食。穿衣训练时，教导患者先穿患侧肢体，再穿健侧肢体；先脱健侧肢体，再脱患侧肢体。每次训练选择2-3项日常生活活动进行，每次训练30-45分钟，每天1-2次。
2.手工操作训练
意义：手工操作训练可以促进患者的手眼协调能力和精细运动功能的恢复。例如，进行编织、拼图等训练，有助于提高患者手部的灵活性和协调性。对于有认知障碍的偏瘫患者，可选择简单的手工活动，如捏橡皮泥等，促进其认知和运动功能的共同恢复。
具体实施：根据患者的实际情况选择合适的手工操作项目，如让患者用患侧手进行串珠子训练，从大珠子开始，逐渐过渡到小珠子，每次训练15-20分钟，每周3-5次。
四、康复护理
1.皮肤护理
意义：偏瘫患者由于肢体活动受限，长时间受压部位容易发生压疮，所以皮肤护理很重要。对于所有偏瘫患者，无论年龄、性别和病史如何，都要注意定期翻身、擦拭身体等。例如，对于长期卧床的老年偏瘫患者，皮肤护理不当容易引发压疮，而良好的皮肤护理可以预防这种情况的发生。
具体措施：一般每2小时为患者翻身一次，翻身时要避免拖拉患者，防止擦伤皮肤。同时，要保持皮肤清洁干燥，对于出汗较多的部位，要及时擦拭。对于骨隆突处，可使用气垫或减压贴等进行保护。
2.心理护理
意义：偏瘫患者往往会出现抑郁、焦虑等心理问题，良好的心理护理有助于患者积极配合康复训练，促进康复。不同年龄的患者心理特点不同，儿童患者可能因为身体功能的障碍产生自卑等心理，老年患者可能因为对疾病恢复的担忧等产生不良情绪。
具体方法：与患者进行沟通交流，了解其心理状态，给予鼓励和支持。对于儿童患者，可通过游戏等方式缓解其心理压力；对于老年患者，可讲述一些康复成功的案例，增强其康复的信心。定期与患者及其家属进行心理方面的沟通，提供心理疏导的建议等。
